COTAÇÃO * SEGURO AUTOMÓVEL
Questionário de Avaliação de Riscos para Cotação de Seguro Automóvel
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INFORMAÇÕES DO(A) SEGURADO(A) - PROPONENTE
O Segurado é o beneficiado do valor contratado em caso de sinistro
Nome Completo *
CPF *
Data de Nascimento *
MM
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DD
/
YYYY
Cep da Residência *
Número da Residência *
Telefone de Contato *
EX: 11-955429297
Banco de maior relacionamento *
O Segurado é *
Marcar quantas opções forem necessárias
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