Анкета
ГАУЗ «Брянская городская больница №1» проводит анонимное анкетирование, для изучения мнения пациентов в целях выявления недостатков и улучшения работы медицинского учреждения
* Required
Пол
*
Мужской
Женский
Возраст
*
до 18 лет
19-25 лет
26-35 лет
36-45 лет
46-60
старше 60 лет
Социальная категория
*
работающий
работающий пенсионер
пенсионер
учащийся
инвалид
безработный
другое
Когда Вам приходилось проходить лечение в круглосуточном стационаре последний раз
год
Your answer
Когда Вам приходилось проходить лечение в дневном стационаре последний раз
год
Your answer
Удовлетворены ли Вы продолжительностью, условиями ожидания и отношением персонала больницы в приемном покое в день госпитализации
*
полностью удовлетворен
частично удовлетворен
скорее не удовлетворен
полностью не удовлетворен
Если Вам во время пребывания у нас в больнице проводились процедуры, требующие обезболивания, то оцените действия врачей и медицинских сестер при их выполнении
отлично
хорошо
удовлетворительно
крайне плохо
плохо
Clear selection
Удовлетворены ли Вы отношением врачей и медицинских сестер во время пребывания у нас в больнице
*
вежливость, внимательность, доходчивость объяснений, корректность
Отлично
Хорошо
Удовлетворительно
Плохо
Крайне плохо
Удовлетворены ли Вы питанием во время пребывания в нашей больнице
*
полностью удовлетворен
частично удовлетворен
скорее не удовлетворен
полностью не удовлетворен
Во время Вашего пребывания в больнице как часто соблюдалась тишина в ночное время
как правило
иногда
никогда
Clear selection
Удовлетворены ли Вы качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом
*
полностью удовлетворен
частично удовлетворен
скорее не удовлетворен
полностью не удовлетворен
Если во время пребывания у нас в больнице Вам требовалась помощь медсестры или другого персонала по уходу, то оцените действия персонала
отлично
хорошо
удовлетворительно
крайне плоха
плохо
Clear selection
Возникала ли у Вас во время пребывания в нашей больнице необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет
*
да, в качестве лучшей альтернативы лечения бесплатными лекарствами
да, так как нужных лекарств не было в наличии
нет, нужные лекарства предоставлялись бесплатно
не возникало необходимости приема лекарственных средств
Возникла ли необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования за свой счет
*
да
нет
Приходилось ли Вам благодарить врачей (деньгами, подарками и т.д.)
*
да
нет
Кто был инициатором благодарения
я сам(а)
врач
подсказали
Clear selection
Удовлетворены ли вы условиями оказания медицинской помощи
*
да, полностью
больше да,чем нет
больше нет, чем да
не удовлетворен
Рекомендовали бы Вы Нашу медицинскую организацию Вашим знакомым
*
да
нет
пока не знаю
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации доступной на нашем официальном сайте
*
да, полностью
больше да, чем нет
больше нет, чем да
не удовлетворен
Ваши предложения по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг
*
Your answer
Дата заполнения
*
MM
/
DD
/
YYYY
БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В НАШЕМ ОПРОСЕ
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms