دستورالعمل:
اين پرسشنامه برای تشخیص نوع کارکرد جنسی شما تدوين شده است
و تمام اطلاعات آن بصورت محرمانه باقی خواهد ماند. لطفا سئوالات زير را به دقت
بخوانید و بر اساس پاسخ خود  گزينه های داده شده را انتخاب نمايید.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
سن *
تحصیلات *
شغل *
چند سال هست ازدواج کرده اید ؟ *
چند فرزند دارید ؟ *
چندمین فرزند هستید؟ *
نوع بیماری *
نام داروی مصرفی *
چند سال هست بیمار هستید؟ *
بغیر از ام اس به کدام بیماری زیر مبتلا هستید؟ *
Required
کدام یک از بیماری های دستگاه تناسلی زنان را دارید؟ *
Required
از موارد زیر مصرف کدام یک را به صورت مکرردارید؟ *
Required
چند متر می توانید بدون ایستادن و کمک گرفتن راه برودید *
آیا یائسه شده اید؟ *
آیا رابطه خوبی با همسرتان دارید و از زندگی مشترکتان راضی هستید؟ *
1 - میزان خیالپردازی شما در مورد مسائل جنسی در چه حد است؟ *
2- میزان تمايل شما برای انجام رفتار جنسی در چه حد است؟ *
3- نوازش و عشق بازی با همسرتان چقدر برای شما مطلوب است؟ *
4- تا چه حد نسبت به برقراری رابطه جنسی، احساس تنفر و بیزاری می کنید؟ *
5- بیزاری خود را نسبت به بوسیدن و لمس کردن چگونه ارزيابی می کنید؟ *
6-هنگام فعالیت جنسی میزان رطوبت مهبل شما چگونه است؟ *
7-در کل چقدر از میزان رطوبت مهبلی خود رضايت داريد؟ *
8- بیزاری خود را نسبت به تماس و ترشحات تناسلی چگونه ارزيابی می کنید؟ *
9- میزان رضايت خود را از ارضاء شدنتان چگونه ارزيابی می کنید؟ *
10- در فرايند رابطه جنسی، به هنگام دخول، تا چه حد احساس درد می کنید؟ *
11- بعد از اتمام رابطه جنسی،میزان تنش (سر درد، عصبانیت و.. )خود را چگونه ارزيابی می کنید؟ *
12- میزان تمايل شما برای داشتن رابطه جنسی با همسرتان چقدر است؟ *
13- میزان رضايت شما از تعداد دفعات رابطه جنسی تان چقدر است؟ *
14-درکل میزان رضايت شما از تجارب جنسی که داشته ايد، چقدر است؟ *
15-به نظر شما، زنان تا چه حد حق دارند که از رابطه جنسی لذت ببرند؟ *
16-تا چه حد از رفتار جنسی خود راضی هستید؟ *
17-در صورت داشتن خود ارضایی میزان آن را چگونه ارزيابی می کنید؟ *
18- عدم تمايل شما برای برقراری رابطه جنسی چقدر باعث ايجاد ناراحتی تان شده است؟ *
19-بی تمايلی شما برای برقراری رابطه جنسی چقدر بین شما و همسرتان مشکل ايجاد کرده است؟ *
20-ناتوانی شما در ارضاء شدن چقدر باعث ناراحتی تان شده است؟ *
21- درد و ناراحتی در ناحیه مهبل تان، چقدر بین شما و همسرتان مشکل ايجاد کرده است؟ *
22-کافی نبودن رطوبت مهبل تان، چقدر بین شما وهمسرتان مشکل ايجاد کرده است؟ *
23-بیزاری و يا ترس شما از رابطه جنسی چقدر باعث ايجاد مشکل بین شما و همسرتان شده است؟ *
24-جمع شدن غیرارادی پاهايتان قبل از دخول، چقدر باعث ناراحتی شما شده است؟ *
25-جمع شدن غیرارادی پاهايتان قبل از دخول، چقدر باعث مشکل بین شما و همسرتان شده است؟ *
26- هنگام رابطه جنسی، هر چند وقت يکبار احساس ترس و اضطراب داشته ايد؟ *
27- هنگام فعالیت جنسی هر چند وقت يکبار مرطوب شدن ناحیه تناسلی برای شما اتفاق افتاده است؟ *
28-به هنگام فعالیت جنسی هر چند وقت يکبار ارضاء شده ايد؟ *
29-هنگام رابطه جنسی هر چند وقت يکبار احساس درد در ناحیه مهبل تان داشته ايد؟ *
30-هرچند وقت يکبار جمع شدن غیرارادی پاهايتان، باعث بروز مشکل به هنگام دخول شده است؟ *
31-به نظر شما زنان چقدر می توانند همانند مردان آغازگر روابط جنسی باشند؟ *
32- هر چند وقت يکبار از برقراری رابطه جنسی، استقبال می کنید؟ *
آيا سابقه تجربه رابطه جنسی قبل از ازدواج را داشته ايد؟ *
آيا در کودکی مورد هر نوع آزاری قرار گرفنه اید؟(می توانید چند گزینه را انتخاب کنبد). *
Required
آیا در زندگی مشترک مورد هر نوع آزاری قرار گرفنه اید؟(می توانید چند گزینه را انخاب کنید). *
Required
مشکل فعلی شما:   *
آیا به بیماری کرونا مبتلا شدید؟
Clear selection
شرایط کرونا چه تاثیری بر روابط جنسی شما گذاشته است؟
Clear selection
شرایط کرونا بر کدام یک از مراحل جنسی شما تاثیر گذاشته است؟
Clear selection
کدامیک از مسائل برروابط شما تاثیر گذار بوده است؟
آیا فعالیت بدنی به عنوان یک ورزش در برنامه شما هست؟ *
سلام و با آرزوی بهترین ها برای شما، پرسشنامه حاضر برای ارزیابی عملکرد جنسی (میل، رطوبت، تحریک پذیری، اورگاسم، رضایتمندی و درد) زنان ام اس می باشد  و پژوهش حاضر با آموزش  ذهن آگاهی8 جلسه(هفته ای 1 روز) و نوروفیدبک 16 جلسه( هفته ای 2 روز ) عوامل را تحت تاثیر قرار خواهد داد. محل انجام این پژوهش انجمن ام اس کرج و درمانگاه تخصصی مغز اعصاب مرکزی کرج  به صورت رایگان  می باشد. در صورت تمایل  به  شرکت در این پژوهش و می توانید به شماره 09378759222 (شیوا علمداری) در واتساپ پیام دهید و یا سوالات خودتان را به آدرس shivaalamdari.phd ارسال کنید که به صورت  یک پست برایتان جوابگو باشم.و اگر دغدغه ای دارید اینجا برام بنویسید.سپاس از شما
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms