ใบสมัคร หลักสูตรการจัดบริการเพื่อการพัฒนาความรอบรู้สุขภาพ  
คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล ร่วมกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เขต 13 กรุงเทพมหานคร จัดทำหลักสูตรฝึกอบรมบุคลากรหน่วยบริการปฐมภูมิ เพื่อพัฒนาความรู้ความสามารถ และศักยภาพของผู้ปฏิบัติงานในการจัดการและให้บริการที่ได้คุณภาพมาตรฐาน อันจะส่งผลดีต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของประชาชนต่อไป
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อ - นามสกุล *
คำนำหน้าชื่อ *
Required
เลขประจำตัวบัตรประชาชน *
อายุ
นับถือศาสนา
ประเภทอาหารที่ทาน
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน : *
ที่อยู่ปัจจุบันที่สามารถติดต่อได้ : *
โทรศัพท์มือถือ : *
E mail address : *
ID line : *
ชื่อหน่วยบริการ : *
ชื่อ-สกุล หัวหน้าหน่วยงาน/เจ้าของหน่วยบริการ : *
ที่ตั้งหน่วยบริการ : *
เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอาการ : *
เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : *
เบอร์โทรสารที่ทำงาน :
ระดับการศึกษา : *
Required
สาขาที่จบ : *
ระยะเวลาการปฏิบัติหน้าที่ : *
รุ่นที่ท่านสนใจสมัคร *
การชำระเงิน *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Mahidol University. Report Abuse