Butlleta d'inscripció
Nom i cognoms *
Your answer
Correu electrònic *
Your answer
Telèfon *
Your answer
Adreça *
Your answer
Població *
Your answer
Codi postal *
Your answer
DNI *
Your answer
Data de naixement *
Your answer
Professió
Your answer
S'inscriu a la IAEDEN-Salvem l'Empordà com a soci: *
Required
Domiciliació bancària
Nom de l'entitat bancària: *
Your answer
Adreça de la sucursal *
Your answer
Població *
Your answer
Núm de compte corrent *
Your answer
Titular del compte *
Your answer
Domicili del titular
No omplir en cas de que sigui el mateix indicat més amunt.
Your answer
Protecció de dades
D'acord amb el que estableix la Llei Orgànica 15/1999, t'informem que les dades obtingudes d'aquest formulari seran incorporades a un fitxer automatitzat sota la responsabilitat de la IAEDEN-Salvem l'Empordà, amb la finalitat d'atendre la teva afiliació i remetre-t informació relacionada que pugui ser del teu interès. Pots exercir els teus drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició mitjançant un escrit a la nostra adreça: c. Sant Vicenç, 30, 1r, 17600 Figueres o a iaeden@iaeden.cat. Mentre no ens comuniques el contrari, entendrem que les teves dades no han estat modificades i que et compromets a notificar-nos qualsevol variació i que tenim el consentiment per a utilitzar-los per les finalitats esmentades.
Estic d'acord i *
Required
Et volem conèixer, explica'ns alguna cosa de tu!
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms