嚕啦啦第51期甄選個人資料表
此表單分為三個部分。個資+地址+聯絡人資料。
以下資料將依照「個人資料保護法」及其他相關法規有效管理、處理個人資料
中文姓名 *
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英文姓名(請用中翻英) *
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性別 *
出生年月日 *
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DD
/
YYYY
出生地 *
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身分證字號(首字請用大寫) *
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電子信箱 *
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血型 *
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身高cm *
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體重kg *
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裸視(左眼:右眼)/矯正(左眼:右眼) 單位 *
有近視的麻煩填寫"視力",沒近視請寫無,若有特殊症狀也請一併回復於下方
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特殊疾病史 *
在營隊上掌握學員的身體狀況是必然的,也因此嚕啦啦也必須掌握各位的身體狀況。
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就讀學校(全名) *
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年制科系年級 *
四年制全校不分系學士班三年級
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曾(現)任社團職務 *
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