子どもも大人も楽しめる　淡路人形座×玉川大福　福山公演2022　申し込みフォーム
チケットの申し込みフォームです。下記の必要事項を入力し申し込みください。
◇開催日当日、受付にて料金をお支払いください。
１名様ずつの申込みとなります。お子さんやご家族、ご友人であっても各個人のお名前の入力をお願いします。
（中学生以下の申込みは保護者のアドレス、電話番号を入力ください）

開催日: 2022 年8 月 5 日（金）
開催地: リーデンローズ小ホール
お問い合わせ: 090‐4801‐4007　o.kikakubu@gmail.com

※個人情報は本公演のみで利用後、消去致します。第三者への開示、提供は致しません。
※キャンセルの場合、開演時間までに電話かメールにてお知らせください。
お名前（ふりがな） *
電話番号（携帯が望ましい）（中学生以下の申し込みは保護者の連絡先を入力ください） *
希望される公演 *
チケット申し込み（全席自由席） *
開催当日、受付にて入場料（チケット料金）を支払う必要があることを理解しています *
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