Inscripción a Grupo Duelo "Ventana a Ventana" on-line.
Conducido por Mikel García García https://sidpaj.es/titular/mikel-garcia-garcia/

Rellenar el formulario le va a llevar un tiempo, varias preguntas pueden hacerle reflexionar, de eso se trata.
Es un formulario on-line. Compruebe que tiene conexión a internet antes de proceder al envío. Si no la tiene puede perder lo que haya rellenado pues en este tipo de formularios la información no se guarda.
Si no ha contestado en alguna de las preguntas obligatorias no podrá enviar hasta que las responda.
Si todo va bien recibirá mensaje de que se ha enviado y una copia de sus respuestas en su correo electrónico
Email address *
Se requiere señalar que consiente en participar con las condiciones que se explican en el documento de Información y Condiciones de participación. Si no lo ha leído puede descargarlo en el siguiente enlace.
Aceptación de participación y consentimiento informado * *
Si no contestas afirmativamente a todas solo podrías participar aportando datos de tu situación. Esa opción la puedes elegir si marcas que no quieres participar en el grupo. Al final del cuestionario se insiste en que vuelvas a indicar si quieres participar
Si
No
He comprendido la información
Acepto las condiciones de participación
Consiento en el uso científico de datos que aporto en este formulario, siempre de modo confidencial
Deseo participar en el grupo de duelo online
Nombre y apellidos *
Edad *
En número
Identidad de género *
Teléfono de contacto *
Se podrá utilizar para ponerse en contacto preferentemente por mensajes en caso de necesidad.
Profesión - ocupación *
¿Ejerce como psicoterapeuta? *
Donde reside habitualmente *
Escriba: País, estado o comunidad, y municipio
La siguiente sección se contesta pensando en sus condiciones habituales antes de la crisis del Covid-19
Sección Primera. Antes de la crisis
Relación de pareja
Clear selection
¿Antes del coronavirus estaba en un proceso de duelo? *
Si
No
De alguien que murió hace menos de 6 meses
De alguien que murió entre 6 meses y 12 meses
De alguien que murió entre 1 o 2 años.
Tengo duelos no resueltos de personas fallecidas hace mucho
De una mascota
No
En la escala de 0 a 10 como consideras que es tu salud física *
Mala
Buena
En la escala de 0 a 10 como consideras que es tu salud mental *
Mala
Buena
¿Has necesitado alguna vez un tratamiento por problemas de salud mental o personalidad? *
¿Padece o tiene diagnosticado algún Trastorno psiquiátrico? *
En la escala de 0 a 10 como consideras que es la calidad de tu sueño *
Mala
Buena
¿Cuantas horas duerme de media? *
En número
En relación al dormir *
Muy raramente
Menos de una vez por semana
Una o dos veces a la semana
Tres o más a la semana
Me cuesta conciliar el sueño
Me despierto por la noche
Tengo que levantarme al baño
Tengo pesadillas o sueños angustiosos que me despiertan
Ronco y tengo apneas
Tengo cambios de temperatura
Tengo dolores
Recuerdo los sueños
Tomo medicinas para dormir
Tengo somnolencia diurna
Cómo duerme habitualmente *
La siguiente sección es para contestar una vez que la pandemia te empezó a afectar
Sección Segunda. En la crisis
¿Perteneces a alguno de los grupos de riesgo conocidos? *
Puedes describir lo que desees en relación a la pregunta anterior. Enfermedades que padeces, si tomas tratamientos....
Ha tenido contacto cercano con alguien infectado de Covid-19 *
¿Te han realizado algún test para detectar si tienes el virus o si tienes anticuerpos? *
Nivel de tu afectación por la infección de coronavirus *
Si
No
Ninguna afectación directa o indirecta
Preocupado pues pudiera estar contagiado
Contagiado sin desarrollar la enfermedad
Estoy enfermo
Me he curado de la enfermedad
Alguien cercano dió positivo en los test de COVID-19
Alguien cercano está enfermo por coronavirus
Alguien cercano se curó del coronavirus
Alguien cercano ha fallecido de coronavirus
Ha fallecido alguien cercano. No de coronavirus
Ha fallecido una mascota
Me siento abrumado/a por tanta información
Me siento violado/a en mi intimidad
Me siento manipulado/a
Creo que hay informaciones importantes que nos ocultan
Otro
Si ha fallecido alguien cercano. El coronavirus te ha impedido poder despedirte, hacer rituales de enterramiento, ... etc *
¿Cree que las medidas adoptadas por tu gobierno son adecuadas para contener la pandemia de coronavirus?
Clear selection
¿Está confinado en casa? *
Si se encuentra en estado de confinamiento social, ¿Cuántas semanas lleva? *
Si no está confinado ponga "0"
Tipo de hogar en el que está confinado *
Cuántas personas conviven en el hogar (incluyéndose Vd.) *
Si vive sola/o ponga "1"
¿Ha variado el número de personas convivientes debido al COVID-19? *
¿Hay convivientes de estos grupos? *
Si
No
Niños menores de 2 años
Niños entre 2 y 6 años
Estudiantes
Mayores de 60 años
Padres
Hermanos/as
Hijos/as
Compañeros, amigos
Mascotas
¿Disponen de recursos suficientes para atender necesidades nuevas de esos grupos? *
¿Cuántos minutos sale de casa de media diaria por razones permitidas? *
¿Tener mascotas le ayuda para dulcificar el confinamiento? *
Dulcificar es un término ambiguo, se refiere a que especialmente la relación con la mascota mitiga el sentimiento de tristeza, soledad, permite salir de la casa, etc
¿Qué impacto económico social está teniendo el coronavirus en Vd? *
Si
No
Ninguno o poco
He perdido gran parte o la totalidad de mis ingresos
Me he quedado sin ahorros o liquidez
No voy a poder pagar mis deudas (hipoteca, préstamos...)
Voy a tener dificultades para cubrir los gastos de alimentación
He perdido mi trabajo de modo temporal
He perdido mi trabajo
Mi empresa está en riesgo de quiebra
Es incierto que va a pasar con estudios que estoy cursando
Es posible que pierda parte de las enseñanzas de un curso
Es posible que pierda un curso académico
Si le afecta alguna situación no contemplada antes puede escribirla
Cambios derivados por la duración del confinamiento valora los siguientes
Comparando con lo habitual en ti
Valora cada concepto comparativamente con lo habitual en tí *
Menos
Lo mismo
Más
Confusión
Miedo
Ansiedad
Incertidumbre
Suspicacia
Desesperanza
Tristeza
Rabia
Conductas violentas
Pensamiento crítico
Creatividad
Calma
Serenidad
Solidaridad
Culpa
Mutualidad
Necesidad de líderes con fuerte carisma
Amor
Necesidades religiosas
Bienestar
Paz
Altruísmo
Amigos
Tolerancia
Enemigos
Necesidad de soledad
Responsabilidad
Vergüenza
Negación
Necesidad de relaciones
Ética
Aburrimiento
Obsesión
Dejar cosas para otro día
Intuición
Introversión
Optimismo
Participo en la convocatoria de aplausos a sanitarios *
Nada
Alta
Participo en convocatorias de protesta, caceroladas, huelgas de alquiler desde casa *
Nada
Alta
Valora cada concepto comparativamente con lo habitual en tí *
Menos
Lo mismo
Más
Lectura
Tetevisión
Juegos
Conversaciones con convivientes
Uso de redes sociales
Trabajo doméstico
Teletrabajo
Vigilancia