Wauconda CUSD 118 Screening / Pre-selección
Please complete the following intake form if your child is 36 months of age or older.  If your child is under 36 months, please contact Child and Family Connects of Lake County at (847) 377-8900 or Child and Family Connections of McHenry County at (815) 477-4720.  Upon the completion of this form, the team will send you a screening packet which needs to be returned to us as soon as possible.
*During June and July, the D118 PreK staff work limited days, so it may take up to 4 weeks to send packets*

Por favor complete la siguiente forma de ingreso de información si su hijo tiene 36 meses de edad o más. Si su hijo es menor de 36 meses, por favor contacte a la Agencia: "Child and Family Connects de Lake County" al (847) 377-8900 o "Child and Family Connections de McHenry County al (815) 477-4720. Una vez que usted complete esta forma, el equipo le enviará a usted un paquete de pre-revision, el cuál debe ser completado y regresado a nosotros lo mas pronto posible.
*Durante Junio y Julio, el personal de PreK del Distrito 118 trabaja en limitados días, de manera que podría tomas hasta 4 semanas para enviar paquetes*
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Parent Name / Nombre del Padre o Madre *
Phone Number / Número De Teléfono *
Home Address - Must live within Wauconda CUSD 118 Boundaries / Dirección del Hogar-Debe vivir dentro de los límites de Wauconda CUSD 118 *
Child's Name / Nombre del Niño(a) *
Date of Birth - Child Must be 36 months or older / Fecha de Nacimiento - El niño(a) debe tener 36 o más meses de edad *
MM
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DD
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YYYY
Email Address / Correo Electrónico *
How would you like to receive the screening packet?  It typically takes 2 weeks to receive the packet depending on the volume of requests for screenings. / ¿Cómo le gustaría a usted recibir el paquete de pre-revisión? Esto tomaría típicamente 2 semanas para recibir el paquete dependiendo del volumen de solicitudes para estas pre-revisiones. *
Is a language other than English spoken in your home? / ¿Se habla en casa algún idioma diferente del Inglés? *
Does your child speak a language other than English? / ¿Su hijo habla otro idioma diferente al Inglés? *
Child's Primary Language / Idioma Principal del Niño(a) *
If you would like the packet sent in Spanish, check yes below. / Si usted desea recibir el paquete en Español, por favor seleccione enseguida "SI"
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How did you hear about the CUSD 118 Screening? / ¿Cómo se enteró usted de la Pre-Revisión de CUSD 118? *
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