EKO rozmowy o powietrzu i hałasie - formularz

Zapraszamy na bezpłatne warsztaty poświęcone jakości powietrza, hałasowi środowiskowemu oraz ich wpływowi na nasze zdrowie!

Podczas około 2,5-godzinnego spotkania porozmawiamy o jakości powietrza i hałasie, wykonamy praktyczne pomiary, sprawdzimy, co możemy robić na co dzień, aby dbać o środowisko, oraz zastanowimy się, jak nasze codzienne działania wpływają na otoczenie.

Na zakończenie każda osoba uczestnicząca otrzyma pamiątkową roślinę doniczkową wraz z broszurą edukacyjną.

Udział w warsztatach jest bezpłatny. W formularzu prosimy wybrać jedno miejsce, w którym chce Pan/i wziąć udział w warsztacie.

Warsztaty odbędą się w godz. 17:00–19:30:

  • Zgierz: 23 września 2026 r. | Zgierskie Centrum Seniora, ul. Narutowicza 29
  • Łęczyca: 28 września 2026 r. | Dom Kultury w Łęczycy, Al. Jana Pawła II 11
  • Łowicz: 30 września 2026 r. | Centrum Kultury, Turystyki i Promocji Ziemi Łowickiej, Stary Rynek 17
  • Poddębice: 15 października 2026 r. | Poddębicki Dom Kultury i Sportu, ul. Łódzka 31
  • Kutno: 23 października 2026 r. | Centrum Seniora w Kutnie, ul. Wyszyńskiego 11 A

Na warsztaty można zapisać się również telefonicznie: 665 46 11 45 lub mailowo: stowarzyszenie@ezg.info.pl

Zadanie „EKO rozmowy o powietrzu i hałasie (obszar nr 1)” realizowane przez Stowarzyszenie EZG jest finansowane z budżetu Samorządu Województwa Łódzkiego.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Adres e-mail *
Na podany adres mail wyślemy potwierdzenie zapisu na warsztaty.
Telefon *
Na podany nr telefonu wyślemy przypomnienie o warsztatach 2 dni przed.
W których warsztatach zamierza Pan/i wziąć udział? *
Czy ma Pan/i specjalne potrzeby związane z udziałem w warsztatach?
Chcemy, aby warsztaty były dostępne dla wszystkich. Jeśli potrzebujesz wsparcia np. jako osoba z niepełnosprawnością ruchową, tłumacza PJM itd. - prosimy o taką informację.
Informacja RODO dla uczestników *
  1. Administratorem danych osobowych jest Stowarzyszenie EZG (dalej: „Administrator”), z siedzibą: ul. Popiełuszki 2, 95-100 Zgierz. 
  2. Z Administratorem można się kontaktować pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na adres: ul. Popiełuszki 2, 95-100 Zgierz, drogą e-mailową pod adresem: stowarzyszenie@ezg.info.pl. lub telefonicznie: 665 46 11 45.
  3. Dane osobowe są przetwarzane na podstawie Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) oraz ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i wolontariacie. 
  4. Przetwarzanie danych osobowych odbywa się w celu:
    a) utrwalenia i publikacji wizerunku tj. zdjęć oraz nagrań na stronie internetowej Administratora, portalach społecznościowych oraz wywieszaniu ich w placówce Administratora, a także przekazywania informacji o prowadzonych działaniach w ramach projektu– art. 6 ust. 1 lit. a RODO – dane będą przechowywane do czasu wycofania zgody;
  5. b) udziału w projekcie – art. 6 ust. 1 lit. b, e RODO – dane będą przechowywane przez 5 lat od czasu zakończenia projektu;
    c) w celu wykonywania obowiązków prawnych nałożonych na Administratora m.in. rozliczenie projektu – art. 6 ust. 1 lit. c RODO – dane będą przechowywane przez 5 lat od czasu zakończenia projektu;
    d) w celu ustalenia i dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami - art. 6 ust. 1 lit. f RODO – dane będą przechowywane 3 lata od zakończenia projektu.
  6. Dane osobowe nie pochodzą od stron trzecich.
  7. Administrator nie zamierza przekazywać danych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
  8. Osoba, której dane dotyczą ma prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz o prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych. Skargę na działania Administratora można wnieść do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
  9. Podanie danych osobowych jest konieczne, aby móc wziąć udział w projekcie. Zgoda na utrwalenie i publikację wizerunku jest dobrowolna. 
  10. Administrator nie przewiduje zautomatyzowanego podejmowania decyzji.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Stowarzyszenie EZG.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms