エンジン 入会・更新申し込み
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会員番号
既に会員の方のみ。会員番号なし・不明の場合は空欄
お申込み内容
新規ご入会ですか?更新ですか? *
どの会員種別をご希望ですか? *
お申し込み口数をお知らせください。
※会員種別で「エンジン会員」「スポンサー会員」を選択された方のみ
STERRA会員としての入居希望月をお知らせください。
※会員種別で「STERRA会員」を選択された方のみ
>ご連絡先情報
担当者様 役職・氏名 *
会社名・団体名 *
所属先のない方は「なし」や「フリー」とご明記ください。スポンサー会員、STERRA会員の方はここに記載いただいた会社名・団体名が会員名として登録されます。
代表者様 役職・氏名
資料等送付先住所 *
当団体からの重要なお知らせ、イベントのお知らせを郵送する際の「郵便番号」「住所」「宛名」をご記入ください。
連絡先電話番号 *
担当者様に繋がりやすいお電話番号をご記入ください。(半角数字、ハイフンあり)
会費のお振込について *
お申し込みから1週間以内を目安に銀行振込をお願い致します。■入金確認を持って入会or更新手続きが完了となります。ご入金時期についてご希望のございます方は最後の「メッセージ」欄にてご相談ください。■請求書は請求書発行システム「Misoca」を通してメール送信されます。■お振込先【山梨中央銀行 本店営業部 普通預金 2079747 一般社団法人Mt.Fujiイノベーションエンジン(シャ.マウントフジイノベーションエンジン)】
請求書送付先メールアドレス
上の質問で「請求書を送ってください」を選ばれた方は送付先メールアドレスをご指定ください。(冒頭で入力したアドレスにお送りする場合はここは省略可)
>その他
(スポンサー or STERRA会員様)ロゴマーク及び会社名の掲載について
※「スポンサー会員」「STERRA会員」の方のみお答えください。■エンジンのウェブサイトや活動資料に、スポンサー or STERRA会員の皆様の社名・ロゴマークを掲載させていただきます。お申込みから1週間以内を目安に【post@sterra.jp】ヘロゴデータをお送りください。■前年度までに既にロゴマークをご提供いただいている場合は改めてのご送付は不要です。
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(エンジン会員様)会員名の記載について
※「エンジン会員」の方のみお答えください。■ご承諾をいただいた場合、当団体の一部の活動案内資料等にエンジン会員名(個人名のみ。フルネーム)を掲載させていただきます。ご意向をお聞かせください。
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メッセージ
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