Plan gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy Frampol - ankieta dla mieszkańców
W związku z prowadzonymi pracami nad „Planem gospodarki niskoemisyjnej” zachęcamy wszystkich do wypełnienia ankiety. Państwa udział będzie miał aktywny wkład w tworzenie strategii racjonalnego gospodarowania energią oraz przyczyni się do pozyskania funduszy zewnętrznych oraz rozwój gospodarki niskoemisyjnej na terenie Gminy Frampol.
Wypełnienie niniejszej ankiety ma charakter anonimowy i dobrowolny. (System rejestruje tylko jedną ankietę na jeden nr IP). Informacje za rok 2014.
1. Informacje ogólne
1.1. Osoba do kontaktu
Prosimy o nr telefonu lub adres e-mail (podanie tych danych nie jest wymagane)
Your answer
1.2. Rodzaj budynku *
1.3. Miejsce zamieszkania *
Prosimy podać nazwę osiedla lub miejscowość, którą Państwo zamieszkujecie
Your answer
1.4. Rok budowy budynku *
Your answer
1.5. Ile wynosi powierzchnia użytkowa budynku w m2 ? *
Your answer
2. System ciepłowniczy budynku / lokalu mieszkalnego
2.1. Rodzaj źródła ciepła? *
Required
Jeśli indywidualny kocioł grzewczy to o mocy (kw):
Your answer
2.2. Sposób przygotowania ciepłej wody użytkowej (c.w.u.)? *
Required
3. Zużycie paliw w lokalu mieszkalnym (w roku 2014)
węgiel kamienny
[t/rok]
Your answer
drewno
[m3/rok]
Your answer
gaz ziemny
[m3/rok]
Your answer
olej opałowy
[l/rok]
Your answer
inne paliwo wykorzystywane do ogrzewania
[proszę podać jaki to rodzaj paliwa oraz zużycie/rok]
Your answer
4. Liczba pojazdów w gospodarstwie domowym (w roku 2014)
osobowych
szt.
Your answer
cieżarowych
szt.
Your answer
średnia miesieczna liczba km pokonywana wyłcznie na obszarze gminy samochodem osobowym.
km
Your answer
5. Potrzeby modernizacyjne
5.1. Prosimy o uzupełnienie inwestycji na które chcielibyście Państwo pozyskać dofinansowanie: *
Wykonano w ciągu ostatnich 5 lat
Planowane w ciągu najbliższych 5 lat
nie widze potrzeby ocieplenia
Inna odpowiedź
ocieplenie ścian zewnętrznych
wymiana okien
ocieplenie dachu/stropodachu
budowa/wymiana źródła ciepła do ogrzewania budynku
budowa/wymiana istalacji do przygotowania ciepłej wody
5.2. Jeżeli planowana wymiana źródła ciepła w przeciągu najbliższych 5 lat, zamiana na:
5.3. Jeżeli planowana wymiana instalacji do przygotowania ciepłej wody w przeciągu najbliższych 5 lat, zamiana na:
5.4. Czy są Państwo zainteresowani zainstalowaniem instalacji wykorzystującej odnawialne źródła energii?
już posiadam
chciałbym zainstalować
nie jestem zainteresowany
kolektory sloneczne
fotowoltaika (produkcja energii elektrycznej ze słonca)
kocioł na biomasę
mała turbina wiatrowa
pompa ciepła
mikrobiogazownia
5.5. Moc posiadanej instalacji OZE (kW)
Your answer
5.6. Jeśli chcieliby Panstwo zainstalować urzadzenie to o jakiej mocy(kW)?
Your answer
5.7. Inne planowane modernizacje? (zakres)
Your answer
Zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. 1997 nr 133 poz. 883 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych wyłącznie na potrzeby opracowania „Planu gospodarki niskoemisyjnej dla gminy Frampol” i innych opracowań związanych z tematyką energetyczną. Nie wyrażam zgody na publikację moich danych personalnych. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy