ใบสมัครสมาชิกชมรมวิสัญญีพยาบาลแห่งประเทศไทย
ลงทะเบียนสมัครสมาชิกชมรมวิสัญญีพยาบาลแห่งประเทศไทย และ update ข้อมูลสมาชิก(เก่า) onlineขั้นตอนการลงทะเบียน
1. กรอกแบบฟอร์มการสมัคร หรือ update ข้อมูลตามแบบฟอร์มที่กำหนด
2. สำหรับสมัครสมาชิกใหม่ โอนเงินค่าสมัคร 500 บาท(ตลอดชีพ) ผ่านธนาคารกรุงไทย สาขาสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี ในนาม..ชมรมวิสัญญีพยาบาลแห่งประเทศไทย บัญชีออมทรัพย์ เลขที่ 986-6-58718-5
3. ส่งหลักฐานการโอนเงินและรูปถ่ายเพื่อจัดทำบัตรสมาชิก ทาง e-mail : anesththai.org@gmail.com
4. รอการตอบรับการเป็นสมาชิก และการแจ้งหมายเลขสมาชิกใหม่ ทาง e-mail ที่ท่านได้ระบุไว้ในใบสมัครนี้
5. รอตรวจสอบรายชื่อสมาชิกชมรมวิสัญญีพยาบาลแห่งประเทศไทยได้ที่ www.nurseanesth.org โดยสามารถกรอกชื่อ-สกุล เพื่อค้นหา
สถานภาพสมาชิก *
คำนำหน้าชื่อ *
ชื่อผู้สมัคร *
Your answer
ชื่อเดิม (ถ้ามี) *
Your answer
นามสกุล *
Your answer
นามสกุลเดิม (ถ้ามี) *
Your answer
วันเดือนปีเกิด *
MM
/
DD
/
YYYY
อายุ (ปี) *
Your answer
ศาสนา *
เลขที่สมาชิกสภาการพยาบาล *
Your answer
เลขที่ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ *
Your answer
สถานที่ทำงาน *
Your answer
เบอร์มือถือ *
Your answer
เบอร์ติดต่อที่ทำงาน/ บ้าน *
Your answer
E- Mail *
Your answer
สถานที่ที่สามารถติดต่อได้ *
Your answer
ยินดีต้อนรับสมาชิกทุกท่านสู่ชมรมวิสัญญีพยาบาลแห่งประเทศไทย
หมายเหตุ : หากมีข้อสงสัยหรือพบปัญหาในการสมัครสมาชิกหรือกรอกข้อมูล update
สามารถติดต่อ คุณจุไรรัตน์ นันทเสนา ได้ที่เบอร์โทร 02-5174270 -9 ต่อ 80504 หรือ เบอร์มือถือ 089-893-3992
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms