REGISTRASI BIODATA SISWA KELAS XI & XII
Formulir registrasi biodata untuk seluruh siswa kelas XI dan XII jurusan IPA dan IPS.
Email address *
NIS Nasional (NISN) *
Your answer
NIS *
Your answer
Kelas *
Penerima KIP/KKS/KPS? *
Nomor Kartu KIP/KKS/KPS (Diisi Jika Memiliki Kartu)
Your answer
ISIAN BIODATA PRIBADI SISWA
Nama Lengkap *
Your answer
Nama Panggilan *
Your answer
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Nomor Telepon *
Your answer
Nomor HP *
Your answer
Nomor Whatsapp *
Your answer
Alamat Email *
Your answer
Alamat Tinggal *
Your answer
Provinsi *
Your answer
Kab. / Kota *
Your answer
Kecamatan *
Your answer
Kelurahan *
Your answer
Agama *
Kewarganegaraan *
Anak ke? *
Your answer
Jumlah Saudara Kandung *
Your answer
Jumlah Saudara Tiri *
Your answer
Jumlah Saudara Angkat *
Your answer
Status Anak *
Bahasa sehari-hari di rumah *
Hobi *
Your answer
Selama bersekolah tinggal dengan ? *
Jarak dari tempat tinggal ke Sekolah? (km) *
Your answer
Transportasi ke Sekolah *
Berat Badan (kg) *
Your answer
Tinggi Badan (cm) *
Your answer
Golongan Darah *
Penyakit yang pernah diderita *
Your answer
Kelainan jasmaniah/lainnya
Your answer
INFORMASI ASAL SEKOLAH SMP
Asal SMP *
Your answer
Alamat Sekolah SMP *
Your answer
Nomor Peserta UN (SMP) *
Your answer
No. Ijazah *
Your answer
Tanggal Ijazah *
MM
/
DD
/
YYYY
Tahun Masuk SMP *
Your answer
Tahun Lulus SMP *
Your answer
ASAL SEKOLAH PINDAHAN (DI ISI JIKA PINDAH DARI SEKOLAH SMA LAIN)
Nama Sekolah Pindahan (SMA)
Your answer
Diterima di tingkat kelas
Jurusan
DATA BIODATA AYAH KANDUNG
Nama Lengkap Ayah *
Your answer
Nomor NIK *
Your answer
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Kewarganegaraan *
Agama *
Pendidikan Terakhir Ayah *
Pekerjaan Ayah *
Penghasilan/Gaji Perbulan Ayah *
Nomor HP *
Your answer
Status Orang Tua *
Alamat Tinggal *
Your answer
Provinsi *
Your answer
Kab./Kota *
Your answer
Kecamatan *
Your answer
Kelurahan *
Your answer
DATA BIODATA IBU KANDUNG
Nama Lengkap Ibu *
Your answer
Nomor NIK *
Your answer
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Kewarganegaraan *
Agama *
Pendidikan Terakhir *
Pekerjaan *
Penghasilan/Gaji Perbulan *
Nomor HP *
Your answer
Status Ibu Kandung *
Alamat Tinggal *
Your answer
Provinsi *
Your answer
Kab./Kota *
Your answer
Kecamatan *
Your answer
Kelurahan *
Your answer
DATA BIODATA WALI SISWA (DI ISI BILA TINGGAL DENGAN WALI)
Nama Lengkap
Your answer
Nomor NIK
Your answer
Tempat Lahir
Your answer
Tanggal Lahir
MM
/
DD
/
YYYY
Kewarganegaraan
Agama
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Penghasilan / Gaji Perbulan
Nomor HP
Your answer
Hubungan dengan peserta didik
Alamat Tinggal
Your answer
Provinsi
Your answer
Kab./Kota
Your answer
Kecamatan
Your answer
Kelurahan
Your answer
Jangan lupa untuk mengaktifkan tombol (SEND ME A COPY OF MY RESPONSES) atau (KIRIM SALINAN TANGGAPAN SAYA) yang berada diatas tombol KIRIM atau SUBMIT sampai berubah warna menjadi UNGU.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms