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活動地訪問/ボランティア申込書
Field Visit/Volunteer Application Form
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活動地訪問/ボランティア受入れに関する規則
「活動地訪問/ボランティア受入れに関する規則」はPDFでダウンロードしてご覧になれます。
You can download 「Rules for the Field Visit and Volunteer」with PDF.
活動地訪問/ボランティア受入れに関する規則
https://hofg.org/wp-content/uploads/2024/03/2024Rules.pdf
*
上記内容に同意いたします。(I agree it.)
Required
参加希望者（団体の場合は代表者）
氏名（Name）
*
Your answer
ふりがな（氏名）
*
Your answer
所属(Affiliation)
*
例：学校名、団体名、会社名
Your answer
役職・学年（Position）
*
Your answer
郵便番号（Zip Code）
*
例：○○○-××××
Your answer
住所（Address）
*
Your answer
電話（Telephone）
*
例：○○○-△△△△-××××
Your answer
携帯電話（Cell Phone）
*
例：○○○-△△△△-××××
Your answer
E-mail
*
今後の手続きのため、なるべくPCのアドレスでお願いします。
Your answer
希望日時（Day when you want to visit）
*
開始日時(Start Date & Time)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
*
終了日時(End Date & Time)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
希望場所
*
本部（岡山県）Headquarters (Okayama)
プノンペン Phnom Penh
シェムリアップ Siem Reap
参加者数（数字のみ記入）（Number of Visitor）
*
所属及び氏名記載の訪問者リストを別添のこと
Your answer
訪問目的・活動内容（Purpose of Visit）
*
詳しくお書きください
Your answer
その他（Any Other Questions）
差し支えなければ、前後の予定、旅程などお知らせください
Your answer
HGとの関わりについて（How did you know about us?）
*
HG会員（HG Member）
HGホームページを見たことがある （HG Home Page）
紹介者（Introducer）
過去にHGスタッフや派遣者の講演を聞いたことがある（I have met HG Members）
その他（Other）:
Required
※紹介者・講演者のお名前を記載する場合、下記にご記載ください（If you choose Introducer, please write his/her name.）
Your answer
活動現場への受入れは会員に限っていますので、参加者は事前に会員登録をお願いします。
*
Please become Hearts of Gold member before you visit the field.
上記内容に同意いたします。(I agree)
Required
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