Анкета для участия в ознакомительном занятии

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Пожалуйста, заполните анкету максимально честно и открыто.
Это важно для вашего комфорта и успешного прохождения занятия.
Информация в анкете строго конфиденциальна и используется только инструктором для выстраивания эффективного процесса обучения.

Благодарим за ваше доверие и искренность!

Имя и фамилия, возраст *

Номер телефона *

Какова ваша цель посещения ознакомительного занятия? Кратко опишите *

Есть ли у вас опыт других практик? Если да, то кратко опишите *

Чем вы занимаетесь в жизни? Кто вы по профессии? *

Какие области вашей жизни вам хотелось бы улучшить? (семья, отношения, друзья, здоровье, психологическое состояние, карьера, финансы и т.д) *

Отметьте пункты, которые к вам относятся: *

Недавно перенесенная операция

Травма, ограничивающая физическую активность

Заболевания в тяжелой форме (онкологические, инфекционные, вирусные)

Психические заболевания или расстройства

Употребляю антидепрессанты

Ничего из перечисленного выше

Required

Употребляете (употребляли) ли вы алгоколь, наркотики, психотропные препараты или сигареты?

Если да, как долго и когда употребляли в последний раз?

Условия и подготовка к практике: https://retrit.org/pp-prep-ru

Я ознакомился с правилами участия и беру обязательство подготовиться к занятию. *

Да, согласен (-на)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of World of Awakening.

Does this form look suspicious? Report

Forms