Регистрация на европейский Конгресс ECOPRAM 2019 registration
Контакты: info@antiage-med.ru или 89260014385 / 89250838948

Оплата участия:
АНО "Долголетия", ИНН 7714403142
Р/С 40703810500000001505
ООО МИБ "Далена" К/С 30101810845250000371 БИК 044525371

Payment details:
Dalena Bank, Ltd, Moscow, Russia

In US dollars - No 40703840800000001505
SWIFT - DLNBRUMM
ACC 30109840500000000724
Correspondent bank: Sberbank, Moscow, Russia
SWIFT SABRRUMM
ACC 8900057610 with The Bank of New York Mellon, New York, NY
SWIFT IRVTUS3N

In Euro - No 40703978400000001505
SWIFT DLNBRUMM
ACC 0106193394
Correspondent bank: VTB Bank (Europe) SE (Frankfurt am Main, Germany)
SWIFT OWHBDEFF
ФИО (Full name) *
Your answer
Email address *
Your answer
Номер телефона (Phone number) *
Your answer
Должность, ученая степень, место работы (Position, academic degree, workplace) *
Your answer
Участие в конгрессе (Participation in the congress): *
Оплатить участие (информация сверху страницы) participation fee (details at the top) : *
Мастер-классы, Клиника Ланцетъ (Конференц-зал) 4-5 октября (входят в общую стоимость)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service