CENTROS DERMATOLÓGICOS DOCENTES DEL CILAD
ALTA DE SERVICIO DE ROTACIÓN PARA DERMATÓLOGOS Y RESIDENTES EN DERMATOLOGÍA
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JEFE DEL SERVICIO *
MÉDICO ACARGO DE LA ROTACIÓN *
EL JEFE DE SERVICIO ES MIEMBRO DEL CILAD *
NOMBRE EL CENTRO *
PAIS *
AREAS DE FORMACION QUE OFRECE EL CENTRO *
Required
CANTIDAD DE PACIENTES MENSUALES QUE VE EL SERVICIO(complear solo con números) *
TIEMPO DURACION DE ROTACION *
VACANTES POR ROTACION que puedo recibir en mismo tiempo *
TÍTULO O CERTIFICADO A OBTENER AL FINALIZAR LA ROTACIÓN *
TIPO DE PARTICIPACION DEL ROTANTE *
OBJETIVOS (Detalle los objetivos a alcanzar durante la rotación) *
COSTO DE LA ROTACION *
COSTO EN DOLARES USD
COMENTARIOS DE INTERÉS AL ROTANTE
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