Форма попередньої реєстрації претендентів на участь у проєкті грошової допомоги на оренду житла від БФ "Право на захист" та Агентства ООН з питань біженців
!!! Приймання заявок у Харківській області тимчасово призупинено для опрацювання заявок, що вже надійшли !!!

Ця форма призначена для попереднього збору інформації щодо осіб, які можуть потребувати підтримки в межах проєкту грошової допомоги на оренду житла.

Заповнення форми не гарантує автоматичного отримання допомоги.

Надана інформація буде використана виключно для попереднього відбору та визначення можливості подальшого контакту з вами для проведення додаткової перевірки та реєстрації. Після перегляду вашої анкети, у разі відповідності критеріям програми, вас можуть запросити на співбесіду, під час якої потрібно буде підтвердити надані відповіді та надати оригінали відповідних документів для фотокопіювання.

Уся отримана інформація обробляється відповідно до вимог конфіденційності та захисту персональних даних і використовується виключно з метою реалізації проєкту допомоги.
Надсилаючи відповідь, ви підтверджуєте, що ознайомилися з цією інформацією та погоджуєтесь на обробку наданих персональних даних з метою оцінки можливості включення в проєкт.

Грошова допомога передбачає відшкодування вартості оренди житла протягом шести місяців.

Узяти участь у проєкті можуть родини, які проживають у м. Київ та Київській, Дніпропетровській, Запорізькій, Кіровоградській, Полтавській та Харківській (призупинено!) областях, раніше не отримували грошової допомоги на оренду житла та готові протягом періоду підтримки покращити власне фінансове становище для самостійної оплати оренди в майбутньому.

У межах проєкту допомогу можуть отримати домогосподарства, які:
  • Складаються з ВПО після 24.02.2022, що перемістилися більше, ніж 6 місяців тому
  • Складаються з евакуйованих осіб, які нещодавно (до 6 місяців) перемістилися через безпосередню загрозу безпеці, зокрема з тимчасово окупованих територій, територій активних бойових дій або наближених до лінії фронту територій
  • Складаються з осіб, що повернулися до постійного місця проживання (не більше ніж 1 рік тому) після вимушеного переміщення за кордон через військові дії після 24.02.2022, мають фінансові труднощі, або потребують термінової підтримки для стабілізації умов життя, зокрема якщо власне житло відсутнє / розташоване на тимчасово окупованих територіях / знаходиться в зоні активних бойових дій / пошкоджене або зруйноване та непридатне для проживання.
При цьому особи, що можуть бути включені в проєкт, повинні проживати:
  • У місцях тимчасового проживання (МТП), таких як дитячі садочки, школи, медичні заклади тощо тимчасово обладнані для проживання, модульні містечка;
    або
  • У приватному житлі під ризиком виселення таких як неспроможність оплачувати житло через непередбачувані економічні обставини; неочікуване зростання орендної плати; бажання власника/ці житла (орендодавця) використати житло для інших цілей (продати, для проживання родичів, з метою зміни орендаря тощо
    або
  • У приватному житлі із незадовільними умовами, що включають, зокрема, перенаселеність житла, відсутність або обмежений доступ до базових послуг (водопостачання, електроенергія, опалення, санітарні умови), аварійний або непридатний для проживання стан приміщення, а також відсутність належного рівня безпеки та приватності

Проєкт розрахований на родини, які у разі потреби переїзду можуть самостійно знайти нове житло для оренди та мають кошти для оплати перших двох місяців оренди (витрати будуть компенсовані проєктом).

Надана допомога повинна використовуватися виключно для оплати оренди житла.

Заповнення форми не гарантує автоматичного отримання допомоги.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Укажіть ваше прізвище, ім’я та по батькові *
українською мовою, у порядку прізвище, ім’я та по батькові
Укажіть ваш номер телефону *
у форматі 0XXYYYYYYY без +38 на початку, де 0ХХ - номер оператора, а YYYYYYY - номер абонента. Наприклад, 0671234567
У якій області ви проживаєте зараз? *
Укажіть населений пункт, у якому ви зараз проживаєте *
До якої соціальної групи ви належите? *
У яких житлових умовах наразі проживає ваше домогосподарство? *
Як давно ви перемістилися з постійного місця реєстрації? *
Як давно ви повернулися до попереднього населеного пункту після переїзду по Україні через війну чи як давно ви повернулися до України після виїзду за кордон через війну? *
Чи потребуєте переїзду з поточного житла? *
потребу в переїзді потрібно буде підтвердити під час реєстрації
Чи маєте ви можливість протягом відведеного часу самостійно знайти і винайняти житло для оренди? *
Яка ваша поточна місячна орендна плата? *
укажіть повну суму в гривнях: наприклад 7000, а не 7 тис.
Якщо ви не сплачуєте за оренду зараз, то поставте 0
Скільки осіб проживає разом із вами і входить до складу вашої родини (домогосподарства) включно з вами? *
Скільки осіб домогосподарства мають постійний прибуток зараз? *
якщо таких осіб немає, то поставте 0
Скільки працездатних осіб у вашій родині?
 *
працездатна особа — це людина, яка станом здоров’я здатна виконувати трудову діяльність, навіть якщо наразі не працює

якщо таких осіб немає, то поставте 0
Чи є у складі вашого домогосподарства працездатні особи, які зараз не працюють?  *
Який сумарний місячний дохід усіх осіб вашого домогосподарства, включно з державними виплатами? *
урахуйте усі джерела надходжень: заробітна плата, пенсійна виплата, виплата ВПО, стипендія, грошові перекази з-за кордону тощо

уведіть повну суму у гривнях: наприклад, 17000, а не 17 тис.
Опишіть попередню (до переміщення) зайнятість і трудовий досвід усіх працездатних членів вашого домогосподарства.
 *
наприклад: чоловік був офіційно працевлаштований, інженер на заводі з виробництва кераміки; мати - неофіційно зайнята, репетиторка з української мови для школярів
Чи маєте план як покращити фінансовий стан вашого домогосподарства протягом наступних шести місяців, щоб мати змогу самостійно сплачувати за оренду житла після завершення участі у програмі? *
Опишіть детально кроки або заходи, які ви плануєте здійснити протягом часу участі у програмі для покращення свого фінансового становища та набуття можливості самостійно сплачувати оренду житла після завершення підтримки (наприклад, знайти нову чи додаткову роботу і яку саме, завершити навчання або отримати нові навички та які саме для працевлаштування тощо)?
 *
наприклад: працевлаштуюся на іншу роботу бухгалтером з вищою зарплатнею після проходження курсів з використання бухгалтерських систем; чоловік працевлаштується водієм таксі; відкрию власну кав'ярню; збільшу кількість клієнтів, яким надаю перукарські послуги шляхом розміщення платної реклами в соціальних мережах
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Right to Protection.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms