Comunicación de Accidentes Conservacion.es
Comunicación de Accidentes con personal implicado de Conservación de Carreteras

Los datos obtenidos de este formulario se almacenaran en virtud de la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, de Protección de Datos, en un fichero en el que constan los concernientes a accidentes con personal implicado de Conservación de Carreteras, pudiendo ejercitar el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en relación con los datos incluidos en dicho fichero, mediante la oportuna notificación por escrito a la dirección electrónica privacidad@conservacion.es

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Conservación de Carreteras | www.conservacion.es
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Fecha del suceso
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Provincia *
Provincia donde se produjo el suceso
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Término Municipal *
Población o término municipal donde se produjo el suceso
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Carretera *
Carretera donde se produjo el suceso
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P.K. *
Punto kilométrico donde se produjo el suceso
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Sentido
Titularidad de la vía *
Titularidad o competencia de la vía
Heridos Leves Personal de Conservación *
Indique cuantos heridos de carácter leve del Personal de Conservación
Heridos Graves Personal de Conservación *
Indique cuantos heridos de carácter grave del Personal de Conservación
Víctimas Mortales Personal de Conservación *
Indique cuantas víctimas mortales del Personal de Conservación
Heridos Leves Otros *
Indique cuantos heridos de carácter leve que NO sean del Personal de Conservación
Heridos Graves Otros *
Indique cuantos heridos de carácter grave que NO sean del Personal de Conservación
Víctimas Mortales Otros *
Indique cuantas víctimas mortales que NO sean del Personal de Conservación
Comunicación a Autoridad Laboral *
Por favor, especifique si el incidente ha sido comunicado a la autoridad laboral competente
Intersección *
Indique el tipo de intersección
Luminosidad *
Indique el tipo de luminosidad
Factores Atmosféricos *
Indique los factores atmosféricos en el momento que se produjo el suceso
Estado de Superficie *
Indique el estado de la superficie en el momento que se produjo el suceso
Tipo de Accidente *
Indique el tipo de accidente
Posibles Factores Concurrentes *
Indique los posibles factores concurrentes (puede seleccionar varios)
Descripción *
Describa lo sucedido
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Observaciones
Describa cualquier observación de interés adicional
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Datos de contacto
Si lo ve oportuno, indique su nombre y número de teléfono de contacto para el supuesto caso de ampliar/editar o aclarar la información recogida en este formulario.
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