政策公募申請フォーム

申請期間中に政策形成プロジェクト事務局と連絡担当となる申請者の方(以下、連絡先担当者)のメールアドレスをご記載下さい。
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Email *
連絡先担当者の方の氏名をご記載ください。 *
連絡先担当者の方の電話番号をご記載ください。 *
1人目の申請者(連絡先担当者の方)の氏名を再度ご記載ください。 *
1人目の申請者(連絡先担当者の方)の居住地は県内ですか、県外ですか。 *
1人目の申請者(連絡先担当者の方)の年齢はおいくつですか。数字のみご記載下さい。 *
1人目の申請者(連絡先担当者の方)の性別は何ですか。ご記載ください。 *
1人目の申請者(連絡先担当者の方)の職業は何ですか。ご記載ください。 *
2人目の申請者の居住地は県内ですか、県外ですか。 *
2人目の申請者の氏名を再度ご記載ください。 *
2人目の申請者の年齢はおいくつですか。数字のみご記載下さい。 *
2人目の申請者の性別は何ですか。ご記載ください。 *
2人目の申請者の職業は何ですか。ご記載ください。 *
3人目の申請者の氏名を再度ご記載ください。 *
3人目の申請者の居住地は県内ですか、県外ですか。 *
3人目の申請者の年齢はおいくつですか。数字のみご記載下さい。 *
3人目の申請者の性別は何ですか。ご記載ください。 *
3人目の申請者の職業は何ですか。ご記載ください。 *
一緒に申請する申請者(以下、連名申請者)のうち、先ほどご記載頂いた主な3名の申請者以外の方はいますか。 *
主な申請者以外に何人の連名申請者がいますか。その人数をご記載ください。 *
主な申請者以外の連名申請者のうち、静岡県内にお住まいの連名申請者は何人いますか。人数をご記載ください。 *
主な申請者以外の連名申請者のうち、静岡県外にお住まいの連名申請者は何人いますか。人数をご記載ください。 *
政策テーマ名をご記載ください。 *
政策の目的 *
政策の概要 *
応募申請にあたり、暴力団排除条例に規定する暴力団員でないことについて確約しできますか。※確約できない場合、採用されません。また、公募を含む政策形成プロセスで暴力団員であることが判明した場合、プロジェクトから除名の措置を取ることがあります。また、その場合でも、プロジェクトを進めていく場合があります。 *
政策テーマ名 *
政策テーマの概要について200字程度で簡潔にご記載してください。 *
何が問題になっているか、社会課題と考えるかについてご記載ください。 *
上記問題意識や社会課題について、課題解決のために、どんなことが必要と考えていますか。課題解決のため、このプロジェクトで、どのような成果物(条例、政策、事業)を出そうと考えていますか。 *
政策の成果物ができるまでの想定スケジュールを記載してください。 *
1人目の申請者の想いや関心をもった背景について300字から500字でご記載ください(必須事項) *
2人目の申請者の想いや関心をもった背景について300字から500字でご記載ください(必須事項) *
3人目の申請者の想いや関心をもった背景について300字から500字でご記載ください(必須事項) *
4人以上の連名申請者がいますか。 *
4人目の申請者のお名前をご記載ください。
4人目の申請者の想いや関心をもった背景について300字から500字でご記載ください(4名以上の場合、必須)
5人目の申請者のお名前をご記載ください。
5人目の申請者の想いや関心をもった背景について300字から500字でご記載ください(4名以上の場合、必須)
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