【第6戦・Final】九州サーキットシリーズ2026
開催日：2006年10月24日 (土)
開催地：HSR九州
会　場：〒869-1231　熊本県菊池郡大津町平川1500

【振込先】
銀  行  名　PayPay銀行　ビジネス営業部（店番号005）
口座番号　2039214
口座名義　一般社団法人熊本県自転車競技連盟
　　　　　シヤ）クマモトケンジテンシヤキヨウギレンメイ
Email *
JCF登録番号 （半角） *
例：43MM0123456　※未登録の方は「登録無し」と記入してください。
選手名 *
例：熊本　太郎　※苗字と名前の間に全角スペース入れて下さい。
NAME *
※氏→半角大文字　名→半角小文字
チーム名 *
※コミュニケ等にそのまま記載します。大文字・小文字等ご注意下さい。
性別 *
※M（男性）　F女性
都道府県 *
※登録競技者の方は、登録都道府県
参加カテゴリー *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
年齢 *
※大会当日の年齢
郵便番号 *
住所 *
電話番号 *
緊急連絡先  *
※大会当日に連絡可能な方の連絡先
参加料振込名義 *
※6＋全角カナで記入
6はシリーズ第6戦のことです。
銀行名 *
※大会中止時の返金先
支店名（コード） *
※ゆうちょ銀行の場合は記号ではなく支店名を記入してください。
口座種類 *
口座番号 *
口座名義 *
※全角カナで入力
参加承諾書（兼：保護者承諾書） *
　本大会への参加の際は、競技規則を遵守し、安全なレースを行うことを約束します。
　万一の事故等に対しては、自己または保護者の責任において処理するとともに、主催者及び会場地に対し一切の責任を問わない事をここに誓約し、参加を申込みます。
　また、大会参加中の肖像や氏名、所属、学校名等について、主催者等が自転車競技の普及や競技力向上目的のため、関連ホームページやリーフレット等において掲載・公表されることを承諾します。
実施要項及び振込先はご確認いただけていますでしょうか。 *
参加料 *

●C1,C2,C3,C4,C5,C6　6,000円　●C7,C8,C9　3,000円　●サーキットを走ろう♬　2,000円

参加料　振込予定日 *
ウエアサイズ *
初めて割引（過去にエントリーがない方） *
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