INSCRIPTION FORMATION DPC - Prise en charge de l'obésité pédiatrique
Le  RéPPOP Nouvelle Aquitaine, territoire Poitou-Charentes, vous propose de participer à une journée d'échanges pluriprofessionnels autour de la prise en charge pédiatrique du surpoids et de l'obésité. 

Cette journée est gratuite (financée par le RéPPOP Nouvelle Aquitaine ARS NA).

Pour participer à une des journées de formation (une seule date possible par professionnel), veuillez remplir le formulaire suivant SVP. Un mail de confirmation vous sera envoyer afin de valider votre inscription selon les places disponibles.

En vous remerciant par avance.

L'équipe RéPPOP en Poitou-Charentes.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Je souhaite participer à la journée de formation *
Veuillez sélectionner votre choix sur la session de formation : 
(idéalement sur le département où vous exercez) *
Votre NOM et Prénom *
Votre profession + structure *
Votre adresse mail professionnelle (merci de bien vérifier qu'elle soit écrite correctement pour que nous puissions vous recontacter) *
Votre adresse postale professionnelle *
Numéro de téléphone professionnel *
Veuillez SVP indiquer votre numéro de professionnel n° RPPS + date de naissance / ou Numéro ADELI /professionnel RPPS (pour ceux qui n'en ont pas merci de l'indiquer)


 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms