JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Анкета прихильника партії "Правий Сектор" (Харків)
Анкета для вступу до харківського осередку "Правого Сектора"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Основна інформація
Прізвище
*
Your answer
Ім'я
*
Your answer
По-батькові
*
Your answer
Псевдо / Позивний
Є одним із заходів вашої ж безпеки та попередить плутанину серед людей з однаковими іменами.
Your answer
Дата народження
*
MM
/
DD
/
YYYY
Місто проживання
*
Your answer
Додаткова інформація
Освіта
*
Choose
Вища
Н/Вища
Середня
Середньо-спеціальна
Професія
*
Your answer
Місце роботи
*
Your answer
Сімейний стан
*
Одружений (-на)
Неодружений (-на)
Чому я хочу стати прихильником політичної партії "Правий Сектор"?
*
Your answer
Чим я можу бути корисним політичній партії "Правий Сектор"?
Якщо це навички, бажано вказувати ті у яких ви маєте досвід та можете ефективно застосовувати. Небажаними є відповіді накшталт "багато чим" та у тому ж дусі.
Your answer
Чи погоджуюсь я брати участь в акціях Правого Сектора?
робота в наметах
роздача агітації
участь у масових публічних акціях
Контактні дані
Мобільний телефон
*
формат: +38 0XX XXXXXXX
Your answer
Електронна пошта
Your answer
Ім'я у Skype
(на випадок створення конференцій у Skype)
Your answer
Посилання на профілі в соцмережі
(наприклад:
vk.com/taras159
,
www.facebook.com/orest.tkachenko
)
Your answer
Політична інформація
Членство в інших політичних партіях, яких саме
Your answer
Досвід громадської чи політичної діяльності
Your answer
Чи хочу я згодом стати членом партії Правий Сектор?
*
Так
Ні
Не визначився (-лась)
Чи погоджуюсь я брати участь у виборчому процесі в якості спостерігача чи члена виборчої комісії?
*
Так
Ні
Не визначився (-лась)
Чи готовий (-а) я балотуватися до міської ради чи інших органів влади?
*
Так
Ні
Не визначився (-лась)
Інше
Чи готові ви вступити до запасного батальйону Добровольчого Українського Корпусу «Правий Сектор»?
*
(
http://banderivets.org.ua/nakaz-34.html
)
Так
Ні
Не визначився (-лась)
Наявність особистого транспорту
Так
Ні
Clear selection
Розмір форми та взуття
(тільки для бійців)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report