【メディカルダイエット問診表】医療法人友広会 AGAメディカルクリニック 千里中央院
この度は診療のご予約をいただきまして誠にありがとうございます。
当日の診療をスムーズに実施させていただくために本システムにて問診を実施させていただきます。

ご入力をいただきましたご情報は患者様ご本人に適切な診療をご提案させていただくことのみに使用いたします。当院の医師、看護師、カウンセラー以外の第三者に対する情報開示は行いません。

ご回答後、患者様のメールアドレス宛にご入力をいただきました回答内容を送信させていただきます。
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