1. SOLICITUD DEL SERVICIO DE INTERPRETACIÓN Y MEDIACIÓN INTERCULTURAL (SIMI)
El Servicio de Interpretación y Mediación Intercultural (SIMI) está disponible para el Hospital Universitario Ramón y Cajal y los centros sanitarios adscritos a este Hospital (ÁREA 4).

Las solicitudes de cita previa deberán realizarse con la mayor antelación posible (al menos 72 horas de días laborables). El horario de oficina es de lunes a viernes de 8:00 a 17:00.
- Teléfonos de contacto: 722 140 142 / 622 042 564
- Correo electrónico: info@saludentreculturas.es

* Las solicitudes para otros centros sanitarios (ajenos al ÁREA 4) tendrán que ser evaluadas por el equipo de Salud Entre Culturas.
DATOS DE CONTACTO DE QUIEN SOLICITA EL SERVICIO
NOMBRE Y APELLIDOS DE QUIEN SOLICITA EL SERVICIO: *
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TELÉFONO DE QUIEN SOLICITA EL SERVICIO: *
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CORREO ELECTRÓNICO DE QUIEN SOLICITA EL SERVICIO: *
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INFORMACIÓN DEL / DE LA PACIENTE
NACIONALIDAD DEL / DE LA PACIENTE: *
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TELÉFONO DEL / DE LA PACIENTE:
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INFORMACIÓN ADICIONAL DEL / DE LA PACIENTE:
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INFORMACIÓN DE LA CONSULTA
DÍA DE LA CONSULTA: *
MM
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HORA DE LA CONSULTA: *
Time
:
CENTRO SANITARIO: *
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ESPECIALIDAD MÉDICA: *
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TIPO DE ACOMPAÑAMIENTO: *
Required
MOTIVO DE LA CONSULTA, SOLO INFORMACIÓN MÉDICA: sin datos personales del / de la paciente *
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IDIOMA EN EL QUE SE REALIZARÁ LA CONSULTA: *
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OBSERVACIONES:
Otra información de relevancia para la intervención:
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PROTECCIÓN DE DATOS:
Puede acceder a la política de protección de datos de la entidad en el siguiente enlace: http://www.saludentreculturas.es/wp-content/uploads/2019/02/Pol%C3%ADtica-de-Privacidad-SEC-AEEI.pdf
Acepto las condiciones de uso y política de privacidad: *
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