Formulir Pendaftaran Calon Didik Baru MI Terpadu Cintaraja  Kab.Tasikmalaya 2020-2021
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A. IDENTITAS CALON MURID
1. Nama Lengkap
2. Nama Panggilan
3. Tempat Tanggal Lahir
TT
.
MM
.
JJJJ
4. Jenis Kelamin
Perempuan
Laki-Laki
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5. Agama
6. Anak Ke
7. Jumlah Saudara
8. Status Dalam Keluarga
9. Kewarganegaraan
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B. IDENTITAS ORANGTUA/WALI
1. Ayah Kandung/tiri/angkat/wali*)
a. Nama Ayah Kandung
b. Tempat tanggal lahir
c. nomor handphone/telpon rumah
d. Agama
e. Kewarganegaraan
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f. N omor Induk Kependudukan (NIK)
g . Pekerjaan
h. Pendidikan Terakhir
SMP/MTS
S1/S2/S2
SD/MI
SMA/MA
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2. Ibu Kandung/tiri/angkat/wali*)
a. Nama
b. Tempat tanggal lahir
c. nomor hp/telpon rumah
d. Agama
e. Kewarganegaraan
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f. Nomor Induk Kependudukan (NIK)
g. Pekerjaan
h. Pendidikan Terakhir
SMP/MTS
S1/S2/S2
SD/MI
SMA/MA
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Demikian surat pendaftaran ini kami buat. Jika terjadi kesalahan akan diperbaiki di kemudian hari .
TT
.
MM
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JJJJ
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