Đăng ký tham gia "Một ngày làm Bác sĩ"
Thí sinh đăng ký tham quan trải nghiệm chương trình "Một ngày làm bác sĩ" tại Đại học Phan Châu Trinh hãy ghi chính xác thông tin vào biểu mẫu dưới đây.

Thông tin về chương trình hãy xem tại: http://pctu.edu.vn/vn/ct-trai-nghiem-mot-ngay-lam-bac-si.html

Trong trường hợp cần thiết thí sinh liên hệ đến Hotline: 0962 553 155 - 0981 559 255 (hoặc Zalo)

Họ và tên *
Your answer
Ngày sinh *
MM
/
DD
/
YYYY
Trường THPT đang theo học *
Your answer
Tên lớp 12 *
Your answer
Tỉnh/Thành phố *
Your answer
Số điện thoại *
Your answer
Đăng ký xe đưa đón *
Nhà trường chỉ tổ chức 1 chuyến xe miễn phí đưa đón phụ huynh, thí sinh trên trục đường Quốc lộ 1A đoạn từ TP. Tam Kỳ đến PCTU (đi &về). Các địa điểm khác, phụ huynh và học sinh tự túc.
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Phan Chau Trinh University.