Аккредитация в ГБПОУ ПО "Великолукский медицинский колледж"-2022
Паспортные данные и СНИЛС необходимы для создания списков на аккредитацию (в открытый доступ не распространяются!) и загрузки на портал Минздрава. Как Вы внесете свои данные, так они и будут БЕЗ ПРОВЕРКИ отправлены в Минздрав. Все ошибки и неточности являются Вашей зоной ответственности! Заполняя эту форму Вы даете согласие на обработку персональных данных!
* Обязательно
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Фамилия (как в паспорте и СНИЛС, сверить!) *
Имя (как в паспорте и СНИЛС, сверить!) *
Отчество (ЕСЛИ ЕСТЬ в паспорте и СНИЛС, сверить!) *
Пол *
Тип гражданства *
Гражданство (вписать "Россия", если гражданин РФ, либо вписать свою страну без сокращений) *
Соотечественник (внести "Да", только если являетесь гражданином стран ближнего зарубежья и можете претендовать на статус соотечественника; всем остальным, включая граждан РФ, указать "Нет") *
Отношение к военной службе *
СНИЛС (формат 01234567890), без знаков препинания и пробелов. ВНИМАТЕЛЬНО ПРОВЕРИТЬ! СВЕРИТЬ С ОРИГИНАЛОМ! *
Телефон (формат 89261234567), без пробелов, скобок, начинается с 8 *
Адрес электронной почты (Внимательно проверьте написание, это форма обратной связи с Вами!) *
Дата рождения (формат дд.мм.гггг). Внимательно проверяйте! Сверьте с паспортом и СНИЛС! *
Индекс (формат 123456) *
Адрес регистрации. ВПИСАТЬ полностью и правильно как в паспорте! *
Вид документа (удостоверение личности) *
Серия документа, удостоверяющего личность (у граждан РФ - это первые 4 цифры в паспорте, если есть пробел, то с пробелом). Внимательно сверяйте с оригиналом! *
Номер документа, удостоверяющего личность. Внимательно сверяйте с оригиналом! *
Дата выдачи документа (формат дд.мм.гггг). Внимательно сверяйте с оригиналом! *
Кем выдан документ, удостоверяющий личность. ВПИСАТЬ ПОЛНОСТЬЮ, СТРОГО КАК В ПАСПОРТЕ! БЕЗ СОКРАЩЕНИЙ, если их нет! *
Тип документа об образовании (укажите какой у Вас диплом) *
Уровень образования (который Вы закончили только что) *
Специальность по диплому (так, как написано в дипломе, без шифра специальности, только название) *
Серия документа об образовании (цифры до пробела, если образование получено в РФ по ФГОС или буквы) - надо вносить данные диплома, а не приложения! Не надо вносить регистрационный номер! *
Номер документа об образовании (оставшиеся цифры после пробела, если образование получено в РФ по ФГОС) - надо вносить данные диплома, а не приложения! *
Дата выдачи документа об образовании (формат дд.мм.гггг) *
Кем выдан документ об образовании (наименование организации, как написано в дипломе, можно сократить ФГБОУ ВО, остальная часть пишется полностью) *
Даю согласие на обработку персональных данных и формирование заявления на прохождение аккредитации от моего имени! Все данные мною проверены, внесены верно! *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy