FORMULIR PERMOHONAN BANTUAN LEMBAGA/MASJID/SEKOLAH (NON BANGUNAN)
Nama Lembaga/Masjid/Sekolah: *
Alamat: *
Kelurahan/Desa: *
Kecamatan: *
Kabupaten/Kota: *
Provinsi *
Telephone/Hp: *
Utamakan no. WA
Jumlah Keseluruhan Staf dan Murid/Jamaah Masjid: *
Nama Lokasi Umum Sekitar (Contoh: Pasar atau Kantor Desa Sidotopo): *
Jarak dari Lokasi Umum (Contoh: 150 Meter): *
Arah dari Lokasi Umum: *
Nama Penanggung jawab Pengajuan: *
Telephone/Hp: *
Utamkan no. WA
Kedudukan Dalam Lembaga: *
Nama Pengurus yang Mampu Berbahasa Arab:
Telephone/Hp:
Bantuan pertama yang diajukan:
Jumlah:
Bantuan Kedua yang diajukan:
Jumlah:
Bantuan ketiga yang diajukan:
Jumlah:
Alasan mengajukan permohonan bantuan diatas: *
Jumlah Orang yang Akan Memanfaatkan Bantuan: *
Gambaran Keadaan sebelum Menerima Bantuan Yang diajukan: *
Gambaran Keadaan setelah Menerima Bantuan Yang diajukan: *
Manfaat yang Akan dirasakan Setelah Menerima Bantuan Yang diajukan: *
Ungkapan Terima Kasih kepada Penyumbang: *
Foto Masjid/Kegiatan Lembaga
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service