Záväzná prihláška
Vyplnenú prihlášku so všetkými údajmi zašlite na jej konci tlačidlom Odoslať.
Email address *
Údaje o dieťati
Priezvisko Meno (dieťa): *
Adresa bydliska (dieťa): *
Dátum narodenia (dieťa): *
Poisťovňa, kód poisťovne (dieťa): *
Nástup dieťaťa: (Prevádzka v MC je od 6.30 hod. do 18,00 hod.) *
Výstup dieťaťa: (Prevádzka v MC je od 6.30 hod. do 18,00 hod.) * *
Údaje o otcovi
Priezvisko Meno (otec): *
Adresa bydliska (otec): *
Dátum narodenia (otec): *
Telefón kontakt (otec): *
Prac. doba od: do (otec): *
Zamestnávateľ: Telefón kontakt (otec): *
Údaje o matke
Priezvisko Meno (matka): *
Adresa bydliska (matka): *
Dátum narodenia (matka): *
Telefón kontakt (matka): *
Prac. doba od: do (matka): *
Zamestnávateľ: Telefón kontakt (matka): *
Ostatné organizačné údaje
KONTAKTNÉ OSOBY V PRÍPADE NÚDZE (mená a kontakt na ďalšie osoby preberajúce dieťa z MC) Meno a priezvisko preberajúceho: tel. č.: *
Termín nástupu dieťaťa : *
Potvrdenie súhlasov:
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy