因應個人資料保護法規定及本校個人資料保護政策要求，在您提供個人資料予本校以前，於此向您說明我們蒐集、處理及利用您個人資料的範圍及方式：

一、蒐集目的： 提供本問卷資料統計用途及承辦單位內部管理之用。

二、您提供之個人資料，僅供承辦單位及授權本次問卷相關於中華民國領域、於上述之蒐集目的範圍內加以利用至前述蒐集目的消失時為止。

三、依據個人資料保護法第3條之規定，您有權可向承辦單位行使查詢或請求閱覽、製給複製本、補充或更正、停止蒐集/處理/利用或刪除您的個人資料。 如有上述需求或疑問，請於上班時間向承辦單位聯繫。

四、若您提供之個人資料不正確，將可能影響您所享有本調查服務之權益。

五、當事人依第三條規定得行使之權利及方式。

六、當事人得自由選擇提供個人資料時，不提供將對其權益之影響。

本人確已獲知且瞭解上述事項，並同意 貴單位於所列蒐集目的範圍內，合理蒐集、處理及利用本人之個人資料。此同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求，並將提供予承辦單位留存，供日後取出查證。