Formulário de inscrição para atividades “Bridging the Gap”
Nome da Instituição/Associação/Grupo: *
Contacto eletrónico: *
Contacto telefónico: *
Morada: *
Localidade: *
Nome do responsável: *
Contacto eletrónico: *
Responsável
Contacto telefónico: *
Responsável
Âmbito da atividade: *
Objetivo pretendido: *
Idades: *
Formação dos participantes: *
Escolha do plano: *
Data pretendida: *
Devido à possível existência de marcações sucessivas de visitas/atividades o horário/data será acordada pelas duas partes interessadas.
MM
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DD
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YYYY
Turno: *
Autorizo a utilização do meu endereço eletrónico para o envio de promoção e divulgação de futuras iniciativas do Centro de Química da Madeira. *
Os seus dados pessoais são confidenciais e em hipótese alguma serão fornecidos a terceiros. Poderá solicitar a qualquer momento a remoção do seu endereço eletrónico da nossa 'mailing list'.
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