1. Jak ocenia Pani/Pan dostępność rejestracji telefonicznej? *

Dot. pytania 1. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

2. Jak ocenia Pani/Pan uprzejmość i komunikatywność osoby rejestrującej? *

Dot. pytania 2. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

3. Jak ocenia Pani/Pan informacje uzyskane od osoby rejestrującej? *

Dot. pytania 3. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

4. Jak ocenia Pani/Pan dostępność terminów wizyt? *

Dot. pytania 4. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

5. Jak ocenia Pani/Pan uprzejmość lekarza/psychologa/psychoterapeuty? *

Dot. pytania 5. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

6. Jak ocenia Pani/Pan troskę i zainteresowanie lekarza/psychologa/psychoterapeuty problemem pacjenta? *

Dot. pytania 6. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

7. Jak ocenia Pani/Pan fachowość udzielanej pomocy? *

Dot. pytania 7. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

8. Jak ocenia Pani/Pan punktualność wizyty? *

Dot. pytania 8. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

9. Jak ocenia Pani/Pan dbałość o zachowanie intymności *

Dot. pytania 9. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

10. Jak ocenia Pani/Pan czystość pomieszczeń? *

Dot. pytania 10. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

11. Jak ocenia Pani/Pan oznakowanie Poradni Zdrowia Psychicznego? *

Dot. pytania 11. W przypadku wybrania oceny złej, proszę wprowadzić komentarz:

12. Czy poleciłaby Pani/Pan naszą Poradnię Zdrowia Psychicznego rodzinie, znajomym? *

Dot. pytania 12. Proszę wprowadzić komentarz:

13. Własne uwagi i opinie:

14. Płeć: *

15. Wiek: *

16. Ile razy korzystała Pani/Pan z usług naszej Poradni Zdrowia Psychicznego (w ostatnich 3 latach)? *