Ficha médica para o WTR  Serra do Mar 2018
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Nome completo *
E-mail: *
Celular: *
Contato em caso de emergência (nome e telefone) *
Possui plano de saúde? *
Caso possua, nos informe qual: *
Nos informe o número da matrícula de seu plano de saúde: *
Possui algum médico particular? *
Caso possua, informe seu número de telefone: *
Data do último check up médico: *
Grupo sanguíneo (fator RH): *
Tem alergia a algum medicamento? Em caso de afirmativo, nos informe quais: *
Tem diabetes? *
Possui quadro de hipertensão? *
Pratica treinos de corrida regularmente? *
Required
Apresenta alguma doença ou lesão que possa impedi-lo (a) de participar do WTR - Serra do Mar? *
Required
Toma alguma medicação?  Em caso de afirmativo, nos informe quais: *
Possui em sua família histórico de: *
Required
O seu médico já lhe disse que você  tem alguma doença no coração e que só deve praticar exercícios com recomendação médica? *
Você sente dor no tórax quando realiza esforço físico? *
Você apresenta desequilíbrio  devido a tonteira ou já teve perda da  consciência? *
Você possui algum problema ósseo  ou articular que possa piorar com o  esforço físico? *
Você usa atualmente algum medicamento para a presão arterial ou para problemas no coração? *
Você sabe de alguma outra razão pela qual não deva realizar atividade física? *
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