Alumnado de nuevo ingreso en Educación Infantil (3 años)
Cuestionario evolutivo
Colegio La Salle-Mirandilla
Clave de acceso *
Your answer
Nombre y apellidos del alumno/a *
Your answer
Dirección *
Your answer
Teléfonos *
Your answer
¿Conoce la comunidad educativa Lasaliana? *
¿Por qué eligió este colegio y no otro? *
Your answer
Estructura familiar
Nombre del padre/madre/tutor legal 1 *
Your answer
Edad:
Your answer
Profesión / ocupación
Your answer
Nombre del padre/madre/tutor legal 2 *
Your answer
Edad:
Your answer
Profesión / ocupación
Your answer
Número de hermanos
Your answer
Familares que conviven en el hogar *
Your answer
Situación familiar que le afecte, si la hubiera
Your answer
En caso de separación, ¿quién tiene la custodia?
Your answer
Sobre su salud
¿Tiene algún problema de salud? *
En caso de tener problema de salud, descríbalo.
Your answer
¿Tiene algún tratamiento médico? *
¿Tiene algún problema de alimentación? *
¿Tiene algún problema con la movilidad de su cuerpo? *
Estado actual
Alimentación
¿Come solo? *
Especifique algún tipo de alimentos que no tome:
Your answer
Control diurno de esfínteres *
¿A qué edad controló los esfínteres?
Your answer
Control nocturno de esfínteres *
Sueño e higiene
¿Tiene algún problema de sueño? *
¿A qué hora se suele acostar por la noche? *
Time
:
¿A qué hora se levanta? *
Time
:
¿Tiene costumbre de lavarse los dientes? *
¿Se ducha a diario? *
Comportamiento/Conducta
¿Tiene tics nerviosos: ojos, manos, piernas? *
Describe el tic, si lo tiene.
Your answer
¿Presenta rabietas frecuentes? *
¿No logra centrar su atención en nada?, ¿se distrae continuamente? *
¿Prefiere estar sola/a o rodeado de otras personas? *
¿Se comporta tímidamente ante alguien o alguna situación? *
¿Dónde?
Your answer
Indique si tiene miedo de alguna persona, objeto o animal, o situación determinada.
Your answer
Expresión oral y conocimientos
¿Observa algún problema en su lenguaje? *
Si tiene algún problema del lenguaje, descríbalo aquí:
Your answer
¿Conversa con los integrantes de la familia? *
¿Es capaz de entender instrucciones sencillas? *
Escolarización
Si ha ido antes a la guardería, indique a cuál, desde qué edad y si comía en ella.
Your answer
Por venir al colegio... *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of La Salle-Andalucia.