歯科治療アンケート
治療を受けられた皆様にご意見をお聞かせ頂きたく、アンケートをお願いしております。
何卒、ご協力くださいますようお願い申し上げます。(所要時間は2分程度です。)
Q1.治療を受けた医院名を入力してください
Your answer
Q2.医院の場所は分かりやすいですか?
Q3.待合室及び院内は衛生的でしたか?
Q4.受付のスタッフ、衛生士の対応はどうでしたか?
Q5.医師は話しやすい方でしたか?
Q6.医師の説明は丁寧でしたか?
Q7.治療内容の説明は分かりやすかったですか?
Q8.通院に便利な歯科医院の場所を教えてください
Q9.通院しやすい時間帯を教えてください(複数可)
Q10.通院しやすい曜日を教えてください(複数可)
Q11.ご興味のある治療は何ですか?(複数可)
Q12.性別を選択してください
Q13.ご年齢を選択してください
Q14.お住まいを入力してください(○○県○○市○○区までご記入ください)
Your answer
Q15.今後、歯科医院に求めるサービスがございましたらご記入ください
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