Inscription formation ANIMATEUR

Adresse de la formation : CIS Le Bleufond - 24280 Montignac/Lascaux


Email address *
Important
Je m'engage à être présent sur les week-ends de formation ainsi que sur l'animation des évènements prévus dans le cadre de ma formation.
*
Required
*
Required
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Club *
Your answer
Equipe entraînée
Your answer
Stagiaire *
Si mineur : Responsable légal + téléphone
Your answer
Date de naissance *
Your answer
Téléphone *
Your answer
Adresse e-mail du stagiaire *
Your answer
Adresse postale *
Your answer
Règlement de l'inscription : 100 € *
Required
Comité Dordogne Basketball
46 rue Kléber - 24000 Périgueux - 05 53 06 79 23 - contact@dordognebasketball.org
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy