בקשה להצטרפות לעמותה
שלום רב,
לצורך הטיפול בבקשתך נבקש למלא את השאלות הבאות.
לתשומת לב: נא לשלוח תעודות אקדמאיות ל- isragrouptherapy@gmail.com
פרטים אישיים
שם מלא (פרטי ומשפחה) *
Your answer
תעודת זהות *
Your answer
שנת לידה
Your answer
מגדר *
האם את/ה סטודנט/ית או גמלאי/ת?
פרטי קשר
טלפון (עדיף נייד) *
Your answer
טלפון בבית
Your answer
דוא"ל *
כתובת הדוא"ל שלך תשמש את ענייני העמותה בלבד ותוכנס לרשימת התפוצה שלנו. אם אינך מעוניין/ת להצטרף לרשימת התפוצה שלנו, אנא ציין/י זאת בהמשך לכתובת המייל שלך להלן.
Your answer
כתובת מגורים/למשלוח
רחוב ומספר *
Your answer
יישוב *
Your answer
מיקוד *
המיקוד חשוב ביותר למשלוח כתב העת מקבץ. נא למלא את כל 7 הספרות. ניתן לאתר מיקוד באתר של דואר ישראל, https://goo.gl/L7pR11
Your answer
אזור *
רקע מקצועי
מקום עבודה
Your answer
כתובת עבודה
Your answer
טלפון עבודה
Your answer
הכשרה בטיפול קבוצתי ו/או בהנחיית קבוצות
יש לשלוח תעודות בנפרד ישירות ל- isragrouptherapy@gmail.com
מקצוע *
נא לסמן את כל האפשרויות המתאימות
Required
בעל/ת קורס להנחיית קבוצות
תואר אקדמי/לימודי תעודה *
Your answer
במידה שלא למדת במסלול ייעודי להנחיית קבוצות...
נא לפרט הכשרות בנושא הנחיית קבוצות ו/או טיפול קבוצתי
Your answer
בוגר/ת מסלול ייעודי להנחיית קבוצות ו/או לטיפול קבוצתי
נא לפרט
Your answer
סטודנט (שנה ב' והלאה) מסלול ייעודי להנחיית קבוצות ו/או לטיפול קבוצתי
נא לפרט
Your answer
ניסיון בטיפול קבוצתי ובהנחיית קבוצות
מספר שנים בהנחיית קבוצות
Your answer
גישה או התמחות ספציפית
Your answer
סוג הקבוצות
Your answer
התנסות רלוונטית נוספת
Your answer
דמי חברות
דמי חברות משולמים לשנה קלנדרית.
יש אפשרות לשלם לשנתיים ולהנות מהנחה!
דמי חברות לשנה ₪320 (סטודנט/גמלאי ₪260)
אמצעי תשלום *
לאחר לחיצה על "שלח" יופיע קישור לתשלום. תודה!
ולסיום...
איך שמעת עלינו?
נא לסמן את כל האפשרויות המתאימות
שאלות/הערות?
אנא עדכן/י אותנו במידה שפרטי ההתקשרות ו/או ההכשרה ישתנו. תודה!
Your answer
054-5248685 * * * isragrouptherapy@gmail.com
יש לשלוח תעודות אקדמאיות בנפרד ישירות לניבי ל- isragrouptherapy@gmail.com
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms