V Congreso Nacional Enfermedades Raras Comunidad Valenciana. 26 y 27 noviembre 2019
Fecha límite de inscripción: 25 de Noviembre 2019
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre *
Apellidos
NIF
TELÉFONO
DIRECCIÓN
POBLACIÓN
PROVINCIA
E-MAIL
EDAD
ASISTE COMO:
Clear selection
INSCRIPCIÓN.
Clear selection
PAGO INSCRIPCIÓN: Realizarla en el siguiente número de cuenta: LA CAIXA ES88 2100 4418 1302 0002 5808
Indique en concepto su Nombre y Apellidos.                                                                            

ENVIAR INSCRIPCIÓN  Y RESGUARDO POR CORREO ELECTRÓNICO A LA SIGUIENTE DIRECCIÓN: info@asociacionadibi.org

Indicando en concepto su nombre y apellidos. (Presentar acreditación de pago en la mesa de inscripción del Congreso)  NOTA: Para cualquier consulta ponerse en contacto con la Asociación ADIBI en los teléfonos 96 655 03 27 / 686 198 897
¿ Quiere recibir información de ADIBI?
Clear selection
¿Desea recibir certificado de asistencia ?
Clear selection
OBSERVACIONES
Organizan:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy