Formulir Pendaftaran Kontributor di Portal Video BK
Silahkan isi formulir di bawah ini dengan data yang valid dan lengkap.
Kami akan memproses permohonan anda 1 hari sampai 1 minggu.
Jika sudah di acc, anda akan menerima undangan dari "Berita Kebumen Beriman" untuk menyumbang video ke Portal Video Berita Kebumen.
NAMA LENGKAP: *
Your answer
ALAMAT EMAIL: *
Your answer
N.I.K: *
Nomor Induk Kependudukan. Data kami rahasiakan
Your answer
No HP : *
Your answer
ALAMAT RUMAH: *
Your answer
CHANNEL YOUTUBE:
Jika punya.
Your answer
PERNYATAAN *
Dengan ini saya mendaftarkan diri untuk menjadi kontributor video BK. Saya patuh terhadap segala peraturan Undang-Undang dan Berita Kebumen. Segala isi video yang saya buat menjadi tanggung jawab saya dan bisa digunakan oleh Berita Kebumen untuk kepentingan pemberitaan, sosial dan non profit.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms