คำร้องขอรับการช่วยเหลือซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ
กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วนเพื่อการปฏิบัติงานที่รวดเร็ว ขอบคุณครับ
ชื่อ - สกุล *
อายุ(ปี)
ที่อยู่ *
หมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ *
ขอรับการช่วยเหลือซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ เนื่องจาก *
Required
โดยมีผู้ได้รับความเดือดร้อน ดังนี้ *
ข้อมูลรายละเอียด ตำแหน่งที่ไฟชำรุด *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy