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Retomada Gradual das Atividades-Superintendência de prevenção a violência e promoção a cidadania
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Dados Pessoais:
NOME COMPLETO
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Telefone para contato:
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Dados Profissionais:
Unidade:
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Cargo:
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Função:
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Qual sua cidade?
*
Your answer
Seu trabalho envolve atendimento ao público?
*
Sim
Não
Sobre o deslocamento para o trabalho:
Que tipo de transporte você utiliza para chegar ao trabalho?
*
Ônibus
Carro Prórpio
Transporte por aplicativo(Uber, Taxi e afins)
Carona
Não utilizo transporte por residir próximo ao trabalho.
História social
Adoção de medidas de proteção extra laboral:
*
Uso de mascaras
medidas de isolamento solcial
medidas de higienização
Required
Você consegue desenvolver suas atividades plenamente através do teletrabalho
*
Sim
Não
Ao longo do desenvolvimento das suas atividades em teletrabalho, quais você acredita que foram os principais BENEFÍCIOS?
*
Diminuição de gastos(vestuários, alimentação, Transporte).
Não perder tempo no trânsito.
Dedicação à família.
Dedicação para o cuidado consigo mesmo.
Required
História clínica-epidemiológico.
Você contraiu Covid-19
*
Sim
Não
Alguém próximo a você contraiu Covid-19?
*
Sim
Não
Você é grupo de risco?
*
Sim
Não
Se sim, quais das alternativas abaixo:
Idade igual ou superior a 60 anos.
Portador de doença cardiovascular graves(insuficiência cardíaca, arritmias, hipertensão arterial, com repercussão cardíaca)
Imunodeprimidos.
Doenças renais Crônicas.
diabéticos insulino dependentes e não insulino dependente descompensados.
Gestantes.
Obesos.
Pneumopatias graves ou descompensados(Doenças Pulmonar Obstrutiva Crônica-DPOC, enfisema e asma).
Estando ciente de que a afirmação em ser pertencente ao grupo de risco deverá ser comprovada mediante laudo médico, possuo comprovação?
Sim
Não
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Você mora ou convive com alguém pertencente ao grupo de risco?
*
Sim
Não
Alguém próximo a você faleceu por Covid-19?
*
Sim
Não
Durante o período de isolamento social, você procurou algum serviço especializado em saúde mental?
*
Sim
Não
Se você respondeu SIM, especifique qual?
Your answer
Você necessita de algum cuidado emociona/Psicológico e ou Psiquiátrico em virtude deste momento de pandemia?
*
Sim
Não
Sobre o retorno ao trabalho -Você sente segurança em retornar ao trabalho presencial?
*
Sim
Não
Se sua resposta for "Não" justifique.
Your answer
Em sua residência, existem pessoas que necessitam de seus cuidados presenciais (crianças em idade escolar, idosos elou outros)?
*
Sim
Não
Em sua residência, existem profissionais da área da saúde que trabalham em Hospitais ou Clínicas?
*
Sim
Não
Caso haja necessidade de tarefas compartilhadas, você pode contar com alguma rede de apoio para o cuidado com familiares elou dependentes?
*
Sim
Não
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