３月・４月限定１か月お試しコース申込フォーム

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

以下の内容をご入力いただき送信してください。

Email *

希望のコースを選択してください *

ジュニアコース（３歳～小学生）

ベビーコース（６か月～３歳）

泳法指導コース（成人対象）

らくら倶楽部（成人対象・自由遊泳+ショートプログラム参加可能）

ご利用月を選択してください *

ジュニアコースご希望の方へ

ご希望の時間帯・曜日をお選びください。

月曜15:30~

月曜16:30~

月曜17:30~

火曜15:30~

火曜16:30~

火曜17:30~

水曜15:30~

水曜16:30~

水曜17:30~

木曜15:30~

木曜16:30~

木曜17:30~

金曜15:30~

金曜16:30~

金曜17:30~

土曜9:00~

土曜10:00~

土曜13:00~

土曜14:00~

土曜15:00~

Clear selection

参加者のお名前 *

例）アクシー　太郎　

フリガナ *

例）アクシー　タロウ

保護者の方のお名前

※ジュニアコース・ベビーコースのみ

年齢 *

電話番号 *

例）090-1234-5678

１ヶ月お試しコースについて *

※複数回答可

チラシ、スクールからの手紙で知った

ホームページで知った

インスタグラムで知った

フェイスブックで知った

知人・家族の紹介で知った

施設・看板で知った

Other:

Required

事前にスクールにお伝えしておきたい事等ありましたらご記入ください。

※申込は完了していません *

お申し込み内容を確認後スクールよりご連絡差し上げます。その後申込完了となります。

了承しました

Required

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms