体験会参加予約フォーム
楽しく学べるプログラミング体験会を開催します!感染症対策の観点から各回少人数で行いますので、ご希望の方はお早めにお申し込みください。

※コロナウイルス感染対策として体験者数を制限しての開催となります。
※予約時の氏名、生年月日はお子様の情報をご記入ください。(対象の体験会が異なる場合がございます)
Email *
体験会日時 *
ご希望の体験日時をお選びください。
お子様の氏名(漢字) *
例 田中 太郎
お子様の氏名(ふりがな) *
例 たなか たろう
生年月日 *
例 2010/08/05(半角数字での入力をお願い致します))
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
住所 *
例 南魚沼市六日町2908blairハイツ
学校名(保育園・幼稚園名) *
学年 *
2021年4月時点での学年でご回答をお願い致します
保護者様のお名前 *
例 田中 一郎
電話番号 *
例 01234567890(ハイフン不要、半角英数字での入力をお願い致します)
参加理由 *
体験会にご参加頂いた理由をお選びください(複数回答可)
Required
習い事状況
他の習い事の通学曜日を教えてください(複数回答可、習い事をしていない場合は次の質問へお進みください)
塾(公文・学研等)
スポーツ系
楽器・芸術系
その他
交通手段 *
ロボ団南魚沼校へ入会する場合の想定される交通手段を教えてください。
重要ポイント *
習い事を決める際、最も重要視していることを教えてください。
当教室を知るきっかけ *
当教室をお知りになったきっかけをお教えください。
体験写真・動画の公開可否 *
体験中の写真・動画をSNSで公開してもよろしいですか。(当教室の活動の様子をご覧いただく目的以外に使用いたしません。)
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