R3.9.3~5 ネイパル防災キャンプ
必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください ※必ず保護者の方がお申込みください
Email *
参加者氏名(ネイパル 太郎) *
読み仮名(ねいぱる たろう) *
性別 *
学校名(ネイパル小学校) *
学年 *
生年月日 *
保護者氏名 *
保護者の携帯電話番号(000-0000-0000) *
郵便番号(xxx-xxxx) *
住所 *
雨天のため翌週(R3.9.10-12)に延期になった場合 *
行きの赤井川駅からの送迎車への乗車希望 *
帰りの赤井川駅までの送迎車への乗車希望 *
食べ物アレルギーの有無 *
(食べ物アレルギー有の方のみ)アレルギー物質や状況を詳しくお知らせください
活動に関わる持病の有無 *
(持病有と回答した方のみ)どのような病気か具体的にお知らせください
障がいの有無 *
(障がい有と回答した方のみ)障がい種や配慮事項等をお知らせください
道民カレッジ手帳を持っていますか *
道民カレッジ手帳新規作成希望の有無 *
その他、主催者への連絡
質問は以上です。「送信」を押してください。
申込に関する問い合わせは8月20日15時までにご連絡ください
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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