Lid worden
Leuk dat u/je lid wil worden van de Oranjevereniging Moed en Vertrouwen! Vul hieronder je gegevens in!
Naam *
Type lidmaatschap *
Adres *
Postcode *
Plaats *
Telefoonnummer *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Emailadres *
Bankrekeningnummer (IBAN) *
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan Oranjevereniging Moed en Vertrouwen om van zijn/haar ondergenoemde bankrekening automatisch het contributiebedrag te incasseren van het rekeningnummer dat u hierboven heeft opgegeven. *
Heeft u ook kinderen tot 12 jaar? *
Opmerkingen
Voer hier evt. een opmerking in
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy