Kennedy-Lugar Youth Exchange and Study (YES) Program
AANMELDINGSFORMULIER YES 2017-2018 (14)
A - GEGEVENS VAN DE SCHOOL:
Naam van de school:
Your answer
Adres:
Your answer
Telefoonnummer:
Your answer
B - GEGEVENS VAN DE STUDENT:
Achternaam:
Your answer
Voornamen:
Your answer
Geboortedatum:
MM
/
DD
/
YYYY
Nationaliteit:
Woonadres:
Your answer
Omgeving
Your answer
District:
Your answer
Telefoonummer thuis:
Your answer
Mobielnummer:
Your answer
Emailadres:
Your answer
In welk leerjaar/klas zit je nu (2016/2017)?
Your answer
Klas/leerjaar in schooljaar 2015/2016:
Your answer
Gem. Cijfer bij overgang:
Your answer
Klas/leerjaar in schooljaar 2014/2015:
Your answer
Gem. Cijfer bij overgang:
Your answer
Klas/leerjaar in schooljaar 2013/2014:
Your answer
Gem. Cijfer bij overgang:
Your answer
Ben je ooit naar de VSA gegaan?:
Wanneer en Waar?:
Your answer
Heb je ooit andere landen bezocht?
Wanneer en Waar?
Your answer
Naam van de vader:
Your answer
Werkgever van de vader:
Your answer
Naam van de moeder:
Your answer
Werkgever van de moeder:
Your answer
C - HOBBIES, SPORT & ANDERE ACTIVITEITEN:
Noem alle school en buitenlandse activiteiten waaraan je hebt meegedaan. Begin met de meest recente in de volgorde: Activiteit - Aantal uren/dagen - Maand/Jaartal - Geeindigd wanneer?
Your answer
Heb je certificaten, diploma's en trofeen ontvangen, vanwege bijzondere prestaties bij bovengenoemde activiteiten?
Antwoorden in de volgorde Wat voor soort certificaat/trofee en waarvoor? Wanneer ontvangen?
Your answer
Gemeenschapswerk is een zeer belangrijk onderdeel van dit programma. Geef aan als je in de gemeenschapswerk hebt geparticipeerd of thans participeert in Suriname.
Antwoorden in de volgorde: Activiteit - Aantal uren/dagen - Maand/Jaartal - Geeindigd wanneer?
Your answer
Aan wat voor soort gemeenschapswerk in de VSA zou je willen meedoen?
Your answer
D - INFORMATIE OVER GEZONDHEID EN LICHAMELIJKE CONDITIE:
Lijd je aan een bepaalde ziekte of allergie, waarvan we op de hoogte dienen te zijn?
Indien ja, welke is dat?
Your answer
Draag je een beugel of zal je binnenkort een moeten dragen:
Ben je gevaccineerd tegen:
Diptheria, Pertussis en Tetanus
Mazelen
Rubella
TBC (Tuberculoise)
Hepatitis B
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms