Öğrenci Başvuru Formu
Niğde Ömer Halisdemir Üniversitesi’ nde eğitim gören özel gereksinimi olan öğrencilere gerekli danışmanlık ve destek hizmetlerinin sağlanabilmesi için aşağıda yer alan başvuru formunu lütfen eksiksiz olarak doldurunuz.. Verdiğiniz bilgiler siz istemediğiniz sürece gizli tutulacaktır. Aşağıdaki bilgi formunu doldurduktan sonra "Gönder" butonunu tıklayarak formunuzu gönderiniz.
I. Genel Bilgi
Adı Soyadı *
Your answer
Cinsiyet *
Doğum Tarihi *
MM
/
DD
/
YYYY
Fakülte/Bölüm *
Your answer
Sınıfı *
Danışman *
Your answer
Adres *
Your answer
E-posta *
Your answer
Cep Telefonu *
Your answer
II. Engel Durumu
1. Engeliniz Nedir?
2. Özel gereksiniminizle ilgili destek aldığınız herhangi bir meslek grubu var mı?
a) (Varsa) Adı-Soyadı
Your answer
b) Destek aldığınız kişinin telefon numarası
Your answer
3. Özel gereksiniminizle ilgili aldığınız bir tanı var mı?
a) Tanı (Lütfen almış olduğunuz tanı varsa belirtiniz.)
Your answer
b) Tanı Tarihi
MM
/
DD
/
YYYY
c) Aldığınız tanıyla ilgili ne tip destekler kullandınız?
Your answer
4. Üniversitemizde akademik ve sosyal yaşamınızın kolaylaştırılması için hangi düzenlemelerin yapılmasını istersiniz?
Belirtmek istediniz başka bir konu varsa lütfen belirtiniz.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service