Öğrenci Başvuru Formu
Niğde Ömer Halisdemir Üniversitesi’ nde eğitim gören özel gereksinimi olan öğrencilere gerekli danışmanlık ve destek hizmetlerinin sağlanabilmesi için aşağıda yer alan başvuru formunu lütfen eksiksiz olarak doldurunuz.. Verdiğiniz bilgiler siz istemediğiniz sürece gizli tutulacaktır. Aşağıdaki bilgi formunu doldurduktan sonra "Gönder" butonunu tıklayarak formunuzu gönderiniz.
I. Genel Bilgi
Adı Soyadı *
Cinsiyet *
Doğum Tarihi *
MM
/
DD
/
YYYY
Fakülte/Bölüm *
Sınıfı *
Danışman *
Adres *
E-posta *
Cep Telefonu *
II. Engel Durumu
1. Engeliniz Nedir?
Clear selection
2. Özel gereksiniminizle ilgili destek aldığınız herhangi bir meslek grubu var mı?
a) (Varsa) Adı-Soyadı
b) Destek aldığınız kişinin telefon numarası
3. Özel gereksiniminizle ilgili aldığınız bir tanı var mı?
a) Tanı (Lütfen almış olduğunuz tanı varsa belirtiniz.)
b) Tanı Tarihi
MM
/
DD
/
YYYY
c) Aldığınız tanıyla ilgili ne tip destekler kullandınız?
4. Üniversitemizde akademik ve sosyal yaşamınızın kolaylaştırılması için hangi düzenlemelerin yapılmasını istersiniz?
Belirtmek istediniz başka bir konu varsa lütfen belirtiniz.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy