CAMPUS BASKESTIU FORMENTERA2014
DADES DEL NEN/A / DATOS NIÑO/A
RESERVA DE PLAÇA INGRESSANT 100€ AL NUM DE COMPTE:
RESERVA DE PLAZA INGRESANDO 100€ EN EL NUM DE CUENTA
SA NOSTRA 0487/2113/11/2000005269
(Indiqueu nom del nen/a al fer l' ingrés).
(Indicar nombre del niño/a al hacer el ingreso).
NOM / NOMBRE *
Your answer
LLINATGES / APELLIDOS *
Your answer
DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
ADREÇA / DIRECCIÓN *
Your answer
LOCALITAT / LOCALIDAD *
Your answer
CODI POSTAL / CÓDIGO POSTAL *
Your answer
PROVÍNCIA *
Your answer
E-MAIL
Your answer
TELÈFON DEL PARE O MARE / TELÉFONO DEL PADRE O MADRE *
Your answer
OBSERVACIONS ESPECIALS / OBSERVACIONES ESPECIALES
Explícans en aquest camp si pateix alèrgies, pren medicació o hem de tenir especial cura en alguna cosa. / Explícanos en este campo si sufre alergias, toma alguna medicación o debemos tener especial cuidado en alguna cosa.
Your answer
DADES PARE O MARE / DATOS PADRE O MADRE.
NOM / NOMBRE *
Your answer
LLINATGES / APELLIDOS *
Your answer
DNI / NIE / PASS *
Your answer
INSCRIURÀS ALGUN FILL/A MÉS? / INSCRIBIRÁS ALGUN HIJO/A MÁS? *
50% de descompte a partir del segon fill/a / 50% de descuento a partir del segundo hijo/a.
NOM, LLINATGES I DNI / NOMBRE, APELLIDOS Y DNI DEL SEGON FILL
Si penses inscriure un segon fill/a, escriu el seu nom. / Si vas a inscribir un segundo hijo/a, escribe su nombre.
Your answer
SELECCIONA LA TEVA QUOTA / SELECCIONA TU CUOTA *
Si inscrius a més d' un fill, has de fer 1 inscripciò per a cadascun. / Si inscribes a más de un hijo, debes hacer una inscripción para cada uno.
DATA DE INICI / FECHA DE INICIO. *
Quan vols que comenci? Cuando deseas que empiece?
MM
/
DD
/
YYYY
DATA FINAL / FECHA FINAL. *
Quan vols que acabi? Cuando deseas que termine?
MM
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DD
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YYYY
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